Недержание мочи при напряжении (стрессовое)

Такое недержание происходит, когда мышцы сфинктера или мышцы тазового дня ослабевают.

При стрессовом недержании, моча может вытекать из мочевого пузыря помимо желания пациента. Такое часто происходит при кашле, смехе или чихании.

Недержание мочи при напряжении является широко распространенной проблемой для людей преклонного возраста. В урогенитальной системе лиц обоих полов происходят различные анатомические и патофизиологические изменения.

Установлено, что распространение недержания мочи как среди мужчин, так и среди женщин увеличивается с возрастом.

По сведениям D.K. Newman (США), распространенность недержания мочи у мужчин в возрасте 60 лет, живущих в обществе, составляет от 15 до 35 %.

По данным ученых Университета Эмори (США), 20,9 % мужчин и 43,6 % женщин старше 60 лет жалуются на недержание мочи.

Распределение по возрастным группам выглядит следующим образом:

· до 70 лет 59,3 %

· от 70 до 79 лет - 67,7 %

· от 80 до 89 лет - 79,8 %.

На амбулаторное наблюдение и лечение лиц, страдающих недержанием мочи, в США ежегодно расходуется более 1 млрд. евро.

Дифференциальная диагностика ГАМП и стрессового недержания мочи на основе субъективных проявлений заболевания

Виды лечения.

Лечение зависит от типа недержания мочи.

В настоящее время разработано и существует множество методов лечения ГАМП.

Наиболее распространенной в лечении ГАМП является медикаментозная терапия препаратами антихолинергического действия, которую можно рассматривать только как симптоматическую, избавляющую больного от клинических проявлений заболевания, но не устраняющую саму причину.

Всем пациентам можно, для начала, рекомендовать изменение образа жизни, не влекущего серьезных материальных затрат:

· нормализация потребления жидкости

· сокращение потребления кофеина

· снижение веса

· прекращение курения

В качестве немедикаментозного лечения:

· поведенческая терапия (например, тренировка мочевого пузыря)

· проведение физиотерапии ( например, тренировка мышц тазового дна)

· ношение специальных прокладок, соблюдение личной гигиены и смена нижнего белья в течение дня.

Урологические прокладки для женщин с легкой и средней степенью недержания мочи позволяют вести привычный образ жизни, снижают уровень дискомфорта и нейтрализуют запах.

Одноразовые впитывающие трусы для активных больных с легкой и средней степенью недержания мочи подходят как женщинам, так и мужчинам. Кроме того, они удобны и просты в применении.

Среди консервативных методов лечения ведущее место занимает лечебная физкультура.

Гимнастические управления направлены, в первую очередь, на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. На ряду с этим укрепляют ССС, дыхательную и нервную системы, и нормализуют массу тела.

У 30-40% больных масса тела превышает нормальную на 10-15 кг и более.

Таким пациентам рекомендованы пешие прогулки, плавание, диета, что способствует нормализации жирового обмена в организме.

Гимнастические упражнения можно проводить как в условиях поликлиники, так и в условии стационара. Ряд упражнений пациенты могут делать в домашних условиях, после консультации и рекомендаций врача.