Проведение родов

В 10:00 26 мая 2011

в родильный дом поступила

32 лет.

Жалоб на момент осмотра не предъявляла. Поступила по направлению женской консультации

1. Сбор анамнеза и обследование

Сбор анамнеза

Срок беременности

· Последняя менструация 25.08.10

· Первое шевеление плода 22.12.10

Характеристика жалоб

· Жалоб нет

1.

Анамнез жизни:

Аппендэктомия в 1998г., сотрясение головного мозга без потери сознания в 1990г.

2.

Место работы:

Не работает

3.

Семейное положение:

брак не зарегистрирован

4.

Здоровье мужа, возраст:

здоров, 40 лет

5.

Аллергический анамнез

отрицательный

6.

Акушерско - гинекологический анамнез:

- Менструация с 13 лет

- Начало половой жизни с 16 лет

- Гинекологические заболевания:

в 1994 году удален полип цервикального канала; кандидозный кольпит.

- Какая это по счёту беременность и как она протекала

:

I беременность - 2005 год, своевременные роды, 40-41 неделя, мальчик, 3150 кг/50 см, выписана на 4-е сутки

II беременность - 2010 год, прерывание беременности

III беременность - 11.05.11, низкая плацента, белок в моче - 0, 03

Обследование

Определение общего состояния пациентки

2. Внешний осмотр беременной

•

Конституция:

Рост 170

-

Вес 83,9

· Размеры и форма живота:

101см, продольный овоид 120/80,

· Цвет слизистых и кожных покровов, языка:

- Цвет слизистых и кожных покровов - N

- Внешний вид языка - N

•

наличие отеков, их распространённость и выраженность:

отеков нет

Сознание

- в сознании

Состояние при поступлении:

удовл Сердце:

тоны ясные

Измерение АД:

120/80

PS

:

78 ударов в минуту

T

:

36,7

Органы дыхания:

везикулярное дыхание

Органы пищеварения:

диспепсии нет

Мочевая система:

дизурии нет

Сердцебиение плода:

ясное, ритмичное, 132

Шевеление плода:

есть

Схватки, их характеристика:

начались в 8:00 30.05.11

Воды:

отошли в 9:30 30.05.11

Размеры таза:

D.Sp = 25, D.Cr = 28, D.Tr = 32, c. Ext = 21

Оценка таза роженицы (размеров, формы):

-- нормальный таз = 25-28-31-20

-- общеравномерносуженный таз = 23-26-29-18 (т.е. все размеры уменьшены на 2 и более см) -- простой плоский таз = 25-28-31-18

-- плоскорахитический таз = 26-26-31 -17(и менее) - опасен, т.к возможны «штурмовые» роды

Окружность живота -

101 см

Высота стояния дна матки -

38 см

Наружное акушерское исследование

(4 приема), с целью определить:

· размеры матки, форме, состояние (болезненность, напряжение) положение плода,

· наличие или отсутствие многоплодия или многоводия,

· где и как находится предлежащая часть плода и какая (головка, таз),

1-ый прием - выявление высоты стояния дна матки и наличие в ней крупной части плода и какой (головка, таз)

· высокое стояние дна матки + наличие крупной части плода (крупный плод, двойня, многоводие или тазовое предлежание)