Алгоритм лечения артериальной гипертензии

Класс препаратов

Усиление эффективности

Ослабление эффективности

Влияние на другие препараты

Диуретики

Диуретик с иной точкой приложения в нефроне (например: фуросемид + гипотиазид)

НПВС Стероиды

Повышение уровня лития. Калийсберегающие диуретики + ингибиторы АПФ: возможное усугубление гиперкалиемии.

(S-адрено-блокато-ры

Для препаратов, метаболизирующихся в печени: циметидин, хинидин

НПВС Отмена клонидина Препараты, индуцирующие печеночные ферменты (рифампицин, фенобарбитал)

Пропранолол, индуцируя печеночные ферменты, повышает клиренс препаратов с аналогичным метаболизмом. Нивелирирование и пролонгирование инсулининдуцированной гипогликемии. Нарушение проводимости при комбинированном применении с недигидропири-диновыми антагонистами кальция. Усиление кокаининдуцированной стенокардии.

Ингиби-торы АПФ

Хлорпромазин Клозапин

НПВС Антациды

Может повышаться уровень лития. Усиление гиперкалиемии калий-сберегающих диуретиков.

Антагонисты кальция (АК)

Грейпфрутовый сок Циметидин, ранитидин (АК, метаболизирующиеся в печени)

Препараты, индуцирующие печеночные ферменты (рифампицин, фенобарбитал)

Дилтиазем и верапамил повышают уровень циклоспорина. Чедигидропиридины повышают уровень препаратов, метаболизирующихся с участием тех же ферментных систем печени (дигоксин, хинидин, сульфаниламиды, теофиллин) Верапамил снижает уровень лития.

а-Адрено-блока-торы

Празозин может повышать клиренс верапамила

Центральные α-2-адре-нергичес-кие агонисты

Трициклические антидепрессанты и фенотиазины. Ингибиторы моноамино-оксидазы. Симпатомиметики и антагонисты фенотиазинов. Соли железа уменьшают всасывание метилдопы.

Метилдопа повышает уровень лития, усиливает эффект отмены клонидина 3-адреноблокаторами. Спонидин потенцирует действие многих анестетиков

Примечание. НПВС - нестероидные противовоспалительные средства.