История хирургии

Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определенными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины.

История хирургии состоит из 5-ти основных периодов:

I. Эмпирический период. Он охватывает время с 6-7 тысячелетия до нашей эры до конца XVI века нашей эры, который включает хирургию:

1. Древнего мира.

2. Средних веков.

II. Анатомический период - с конца XVI века до конца XIX века.

III. Период великих открытий конца XIX века - начала XX века.

IV. Физиологический период - хирургия XX века.

V. Современная хирургия (период восстановительно-реконструктивной хирургии, период высоких технологий, период органо-сохраняющих операций).

История древней хирургии не может обойтись без упоминания о первом известном враче Гиппократе

(460-377 гг. до н.э.). Прошло уже более 2000 лет после Гиппократа, а медицина многим обязана ему. До сего времени живут принципы врачебного искусства, впервые высказанные и проведенные им в жизнь: «Врач всегда должен ставить интересы больного выше своих собственных. Главной целью медицины является практическое лечение больного и этому искусству можно научиться только у постели больного. Опыт - истинный учитель врача».

Какое гениально утверждение, подтвержденное всей историей последующего развития клинической медицины!!! Не зря именно клятву Гиппократа произносят люди, готовые всю жизнь посвятить этой тяжелой, но прекрасной профессии.

Гиппократ различал раны, заживавшие без нагноения, и раны, осложнившиеся гнойным процессом. Причиной заражения считал воздух. При перевязках рекомендовал соблюдать чистоту, использовал кипяченную дождевую воду, вино. При лечении переломов Гиппократ применял своеобразные шины, вытяжение, гимнастику. До сих пор известен способ вправления вывиха в плечевом суставе по Гиппократу. Для остановки кровотечения он предлагал возвышенное положение конечности, еще до нашей эры осуществлял дренирование плевральной полости. Гиппократ создал научные труды о различных аспектах хирургии, ставшие своеобразными учебниками для его последователей.

В Древнем Риме

наиболее известными последователями Гиппократа были Корнелий Цельс (30 г. до

н.э. -38 г. н.э.) и Клавдий Гален

(130-210гг. н.э.).

К.Цельс

был выдающимся представителем того времени. Он написал трактат (энциклопедию) по хирургии, куда вошли все разделы хирургии, которые были тогда известны: описаны многие операции (камнесечение, трепанация черепа, ампутации, лечение вывихов и переломов, способы остановки кровотечения. Но среди всех его заслуг очень высоко оцениваются два его достижения.

1. Цельс впервые предложил накладывать на ткани, особенно на кровоточащий сосуд, лигатуру.

Лигирование (перевязка) сосудов до сих пор являются одной из основ хирургической работы.

2. Цельс впервые описал классические признаки воспаления: color (жар), dolor (боль), tumor (опухоль, отек, припухлость), ruber (краснота), functia laesae (нарушение функции), без которых невозможно изучение воспалительного процесса и диагностика хирургических инфекционных заболеваний.

С начала упадка в Римской империи начинается перемещение хирургической мысли на Восток, ярким представителем которого является Ибн-Сина

(Авиценна, 980-1037гг.), таджик по национальности. Он был ученым-энциклопедистом, образованным в философии, естествознании и медицине, автором около 100 научных трудов. Он оставил после себя бессмертное наследие - "Канон врачебного искусства", который служил настольной книгой для врачей вплоть до XII века (в 5 томах). Он занимался хирургией, вправлял вывихи, накладывал гипсовую повязку, предложил гибкий катетер и др.

В средние века развитие хирургии, особенно в Европе, значительно замедлилось. Господство церкви делало невозможным научные исследования, были запрещены операции, связанные с «пролитием крови», и вскрытия трупов. Во многих университетах Европы открывались медицинские факультеты, но официальная медицинская наука не

включала хирургию.

Французский хирург Амбруаз Паре (1517-1590гг.), являясь военным хирургом, продолжал усовершенствовать методы лечения ран. В частности, он предложил своеобразный кровоостанавливающий зажим, выступая против заливания ран кипящим маслом. А.Паре разрабатывал технику ампутаций, кроме того, ввел новую акушерскую манипуляцию - поворот плода на ножке. Самым главным в деятельности А.Паре было изучение огнестрельных ран. Он доказал, что они не отравлены ядами, а являются разновидностью ушибленных ран. Важным для дальнейшего развития хирургии было и то, что А.Паре вновь предложил использовать уже забытый к тому времени способ перевязки сосудов, введенный К.Цельсом еще в первом веке.