Клиническая картина

Неврологическая симптоматика у больных с дефектом костей черепа обусловлена последствиями перенесенной черепно-мозговой травмы в сочетании с синдромом трепанированного черепа. Синдром трепанированного черепа может включать в себя несколько компонентов в виде метеопатии, астении, психопатии, парезов конечностей, эписиндрома и афазии. Основными причинами развития посттрепанационного синдрома являются влияние атмосферного давления на головной мозг через область дефекта, пролабирование и пульсация мозгового вещества в дефект и возникающая в связи с этим травматизация мозга о края дефекта, нарушения ликвороциркуляции, нарушения церебральной гемодинамики.

Основной жалобой является головная боль, которая в первую очередь обусловлена развитием метеопатического, а также астенического и психопатологического синдромов. Развитие очаговой неврологической симптоматики связано с последствием перенесенной черепно-мозговой травмы. Она представлена в виде различной степени выраженности пирамидных, экстрапирамидных, афатических, чувствительных нарушений.

Часто у больных с посттравматическим дефектом костей черепа отмечаются эпилептические приступы. Как правило, фокальный компонент имеет топографическую локализацию, соответствующую локализации костного дефекта, что в первую очередь связано с образованием оболочечно-мозговых рубцов. Последнее обстоятельство подтверждается наблюдаемым положительным клиническим эффектом после проведения хирургического закрытия дефекта черепа в сочетании с пластикой твердой мозговой оболочки.