Годовой отчет отделения гнойной хирургии

, 81 года (08.10.1929), пенсионер, история болезни №12423.

Госпитализирована 28.12.2010, умерла 14.01.11

Посмертный диагноз

Основной:

1. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК II-III. 2. Острый илеофеморальный флеботромбоз справа.

Осложнения:Пролежень крестцовой области. Острая сердечнососудистая и дыхательная недостаточность.

Сопутствующий:Гипертоническая болезнь II, риск 3. Перелом подвздошной и седалищной кости справа от 25.10.10.

Причина смерти - острая сердечнососудистая и дыхательная недостаточность. Вскрытие не проводилось по заявлению родственников.

6. Чустяков Сергей Николаевич,

68 лет (12.02.1942), пенсионер, история болезни №264. Госпитализирован 11.01.11, умер 12.01.11.

Посмертный диагноз

Основной:

1. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Нарушение сердечного ритма по типу мерцания предсердий, тахисистолическая форма. 2. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, гангрена левой стопы.

Фоновое:Хроническая алкогольная интоксикация.

Осложнения:Двусторонняя пневмония. Энцефалопатия интоксикационного генеза. Синдром полиорганной недостаточности (острая сердечнососудистая, дыхательная, печеночно-почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса). Анасарка. Инфицированная рана левой кисти.

Сопутствующий:Флегмона левой кисти, предплечья и плеча.

Патологоанатомический диагноз

Основное комбинированное заболевание:

1. Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка. Резко выраженный атеросклероз аорты и коронарных артерий. 2. Атеросклеротическая влажная гангрена левой стопы, резко выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей.

Фоновое:Хроническая алкогольная интоксикация. Алкогольная энцефалопатия.

Осложнения:

Хроническая недостаточность кровообращения: анасарка, асцит (7 л), двусторонний гидроторакс (по 0,7 л), гидроперикард (0,1 л); венозное полнокровие внутренних органов. Пристеночный тромб брюшного отдела аорты с неполным закрытием просвета правой почечной артерии, инфаркт правой почки, дислектазы и отек легких, отек головного мозга.

Сопутствующий:Флегмона левой кисти, предплечья и плеча.

Смерть больного наступила на фоне хронической алкогольной интоксикации от полиорганной недостаточности. Совпадение диагнозов.

7. Комидова Антонина Павлова

, 66 лет (17.07.1944), пенсионер, работающая, история болезни №528.

Госпитализирована 17.01.11, умерла 11.02.11 (25 к/дней)

Посмертный диагноз

Основной:Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Хронические множественные язвы желудка. 2. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне ПЗМА.

Осложнения:Желудочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Операция 29.01.11 - лапаротомия, резекция 2/3 желудка по Бильрот-1. Несостоятельность гастродуоденоанастомоза. Разлитой гнойный перитонит. Множественные межкишечные абсцессы. Операция 11.02.11 - диагностическая лапароскопия, лапаротомия, интубация тонкого кишечника. Острая сердечнососудистая недостаточность.

Сопутствующий:

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ от 2005 года). Гипертоническая болезнь III, риск 4. ХСН 2а ФК II-III. Атеросклероз сосудов головного мозга. Сахарный диабет II типа, компенсация. ПТФБ правой нижней конечности. Трофические язвы правой голени

Патологоанатомический диагноз

Основной:Хронические язвы желудка с кровотечением (лапаротомия, резекция 2/3 желудка по Бильрот-1 от 29.01.11)

Фоновое:Постинфарктный кардиосклероз; резко выраженный атеросклероз аорты и коронарных артерий. ПТФБ правой нижней конечности. Трофические язвы правой голени.

Осложнения:

Острые перфоративные язвы культи желудка (диагностическая лапароскопия, лапаротомия, интубация тонкого кишечника 11.02.11), разлитой гнойный перитонит. Поддиафрагмальный абсцесс справа, отек головного мозга, отек легких.

Сопутствующие:Инфаркт правой затылочной доли головного мозга. Резко выраженный атеросклероз церебральных артерий.

Смерть пациентки наступила во время релапаротомии, вероятнее всего, от фибрилляции желудочков сердца, о чем морфологически свидетельствует выраженная фрагментация миокардиоцитов. Совпадение диагнозов.