Массаж при контрактурах

а. Ф. Вербов предлагает при рубцовых контрактурах на стороне растянутых, ослабленных мышц применять вначале плоскостное глубокое, затем обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, лёгкое поколачивание, непрерывистое разминание. Для растяжения спаек использовать сдвигание, подёргивание, растяжение, стегание. При контрактурах следует добиваться расслабления мышц и воздействовать плоскостным и обхватывающим непрерывистым поглаживанием, полукружным растиранием, в чередовании с обхватывающим непрерывистым поглаживанием в восходящем и нисходящем направлениях. В тех случаях, когда нет повышенного тонуса мышц, лучше проводить разминание и поколачивание. Для снижения повышенного тонуса мышц целесообразна нежная вибрация электровибратором. Во время массажа и после него следует руками растягивать мышечные контрактуры. Особенно важно применять массаж в сочетании с лечебной гимнастикой, физическими методами лечения. А. Ф. Вербов предлагает следующий порядок применения указанных процедур: при глубоких рубцах, миофиброзе: бальнеотерапия (или лечебная грязь) или тепловые процедуры и массаж с лечебной гимнастикой. При сосудистых нарушениях после переломов: отсасывающий массаж и лечебная гимнастика. Для устранения тугоподвижности суставов во время энергичного массажа применять физические упражнения, не усиливая боли в суставе. Автор подчёркивает, что после перелома наступает ряд изменений в мягких тканях- коже и мышцах. Так, кожа истончается или грубеет, теряет эластичность, в мышцах и в толще подкожножировой клетчатки образуются Уплотнения различной величины и формы (величиной от зерна до горошины), иногда болезненные. Врач, назначая массаж, должен обращать внимание массажиста на эти изменения, а массажист- уметь их обнаруживать. При этих осложнениях процедуру начинают с отсасывающего массажа, воздействуя приёмами поверхностного и обхватывающего непрерывистого поглаживания, чередуя со спиралевидным растиранием в различных направлениях. При выполнении приёмов не следует задерживаться у суставов и лимфатических узлов, движение должно идти непрерывно по всей конечности. После этого отсасывающего подготовительного массажа специальное воздействие оказывают на отдельные сегменты. При этом для воздействия на кожу применяют попеременно нежное поглаживание и разминание надавливанием, сжатием, растяжением и пощипыванием. При фиброзных рубцовых сращениях мягких тканей используют приёмы сдвигания, подёргивания, растяжения, стегания в чередовании с растиранием и поглаживанием. Показан также вибрационный массаж, штрихование по лейбе и дике. Избирательно следует массировать уплотнения в мышцах (миогелозы) приёмами поглаживания, растирания, разминания. Автор подчёркивает, что в этих случаях не следует применять тальк и смазывающие вещества, чтобы не уменьшать чувство осязания.