Клиническая картина

Шизофренией заболевают преимущественно в молодом возрасте, она поражает как мужчин, так и женщин.

При шизофрении наблюдается расщепление единства, утрата последовательности и целенаправленности психических процессов, логическая разобщенность ассоциаций. Расщепление целостности психики проявляется в виде нарушения взаимосвязи между психическими процессами и несоответствием их друг другу: так смех больного при высказывании бреда неприятного содержания, отщепление психических процессов от личности, выражающееся в психическом автоматизме, раздвоении личности.

Эмоциональные нарушения проявляются в нарушении контакта с людьми, иногда даже с близкими. Характерна диссоциация эмоциональных нарушений: эмоциональная холодность в отношении окружающих сочетается с эмоциональной чувствительностью, хрупкостью, если переживания касаются самого больного. Больной эмоционально неуравновешен, легко расстраивается, плачет.

Нередко хорошее интеллектуальное развитие сочетается с малой творческой продуктивностью, снижением познавательных интересов. Интеллект при этом грубо не страдает, но выражены нарушения мышления. Центральное место в них занимают отрыв от реальности, легкое соскальзывание в фантазию.

Одним из ранних симптомов является расстройство речи. При длительном течении болезни отмечаются такие изменения речи как:

- неравномерность;

- нарушение темпа;

вычурность интонации;

монотонность.

Встречаются рудиментарные продуктивные расстройства:

- Колебания настроения

- Неврозоподобные страхи

Навязчивые действия

Деперсонализационные явления

Патологическое образное фантазирование.

К «ядерным» симптомам шизофрении

, определяющим диагноз заболевания, но не всегда четко выявляющимся на всех ее этапах, относят:

- Расщепление (схизис) - в виде разорванности мышления, амбивалентности и амбитендентности в эмоциях и воле, раздвоении сознания;

- Аутизм - уход в себя, складывающийся на направленности интересов личности на свои внутренние переживания с созданием оторванного от реальности мира, стремление ограничить контакты с окружающими людьми;

Апатия - безразличие, невосприимчивость, потеря интереса.

Абулия - снижение желаний и побуждений к деятельности, общее безразличие к последствиям действий.

К дополнительным симптомам шизофрении относят следующие:

- расстройства восприятия; зрительные галлюцинации не характерны, чаще встречаются слуховые, обонятельные, тактильные и галлюцинации общего чувства (висцеральные). Они неопределенны, странны, вычурны, изменчивы и житейски малопонятны. Преобладают псевдогаллюцинации, а из них наиболее часты вербальные (голоса). Голоса узнают, повторяют, комментируют мысли и желания больного, иногда приказывают. Нередко одни голоса противоречат другим, рассуждают с больным на отвлеченные темы, имеют символическое значение.

- Бред. Наиболее частым бредом является бред преследования и воздействия. В начальных стадиях болезни характерна бредовая интерпретация отношения окружающих к больному. Бредовая настроенность может быть весьма длительной, и тогда больные очень нечетки и туманны в своих высказываниях, в последних удается уловить лишь некоторые намеки, но не яркий бред. В конце концов, формируется обычно стойкий бред. Бредовые идеи при шизофрении мало связаны с реальными жизненными отношениями, психологически не обоснованы. Они становятся все более нелепыми, паралогическими, резонерскими, эмоционально выхолощенными - то есть отражают специфику шизофренического мышления. Еще одна особенность шизофренического бреда состоит в том, что он охватывает очень широкий и невероятный круг событий, действующих лиц и проблем.