Периоды ЛФК

Методика лечебной гимнастики разрабатывается, в зависимости от принадлежности больного к одной из трех групп, по классификации всемирной организации здравоохранения.

К I группе отнесены больные со стенокардией без перенесенного инфаркта миокарда;

Ко II группе - с постинфарктным кардиосклерозом;

К III группе - с постинфарктной аневризмой левого желудочка.

Физическую нагрузку дозируют на основании определения стадии заболевания: (начальная) - клинические признаки коронарной недостаточности наблюдаются после значительных физических и нервно-психических напряжений;(типичная) - коронарная недостаточность оказывается после нагрузки (быстрая ходьба, подъемы по лестнице, негативные эмоции и так далее);(резко выраженная) - клинические симптомы патологии отмечаются при незначительных физических напряжениях.

В предоперационном периоде для определения толерантности к физической нагрузке применяют дозированные пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, удвоенная проба Мастера и др.).

У больных I группы гемодинамичные показатели после физической нагрузки более высоки, чем у больных других групп.

Двигательный режим допускает включение физических упражнений для всех мускульных групп, выполняемых с полной амплитудой. Дыхательные упражнения в основном динамического характера.

Длительная иммобилизация (больных хронической ишемической болезнью сердца) после операции негативно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, вызывает нарушение трофики центральной нервной системы, увеличивает общее сопротивление в периферических сосудах, что отражается неблагоприятно на работе сердца. Дозированные физические упражнения стимулируют обменные процессы в миокарде, снижают чувствительность коронарных артерий к гуморальным спазмолитическим влияниям, увеличивают энергетические возможности миокарда.

После хирургического лечения больных хронической ишемической болезнью сердца предусматривается раннее проведение лечебной гимнастики (в первые сутки) и постепенное расширение двигательной активности, а до конца пребывания в стационаре - переход к активным тренировочным нагрузкам. При каждом изменении комплекса физических упражнений необходимо получить сводку о реакции больного нагрузкой, которая в дальнейшем является основанием для повышения нагрузки, увеличения активности, и ведет к сокращению сроков стационарного лечения.

После операции для подбора физических упражнений больных подразделяют на 2 группы: с неусложненным и усложненным протеканием послеоперационного периода (ишемия миокарда, легочное осложнение). При неусложненном послеоперационном протекании выделяют 5 периодов ведения больных: - ранний (1-3-й день);- палатный (4-6-й день);- малых тренировочных нагрузок (7-15-й день);- средних тренировочных нагрузок (16-25-й день);- повышенных тренировочных нагрузок (с 26-30-го дня до выписки из стационара).

Длительность периодов разная, потому что послеоперационное протекание часто имеет ряд особенностей, которые требуют изменения характера физической нагрузки.