Травматический закрытый перелом нижней челюсти слева

Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки.

Лечение абсцесса подбородочной области.

Лечение хирургическое.

1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия в сочетании с двусторонней проводниковой анестезией у подбородочного отверстия (foramen mentale) на фоне премедикации.

2. Разрез кожи проводят с учетом локализации гнойно-воспалительного очага и ожидаемого эстетического эффекта: дугообразные разрезы, окаймляющие подбородок; вертикальный разрез по средней линии.

. По линии разреза кожи рассекают подлежащие ткани - подкожножировую клетчатку, содержащую фиброзные и мышечные цолокна (m. mentalis). Гемостаз.

. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом подкожную клетчатку, продвигаются к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.

. В рану вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

. Асептическая повязка с гипертоническим раствором, антисептиками

Место и направление разрезов кожи при вскрытии абсцесса, флегмоны подбородочной области.

Показана антибиотикотерапия.

12. Лечение больного

Операции.

14.09.2011.

Под

местной анестезией Sol. Lidocaini 2% - 4,0ml сделан разрез по месту флюктуации 1 см. Из подкожной клетчатки выделился гной в количестве 2 мл. Рана промыта 3% раствором фурациллина. Введен дренаж. Наложена асептическая повязка. На нижнюю челюсть наложена гладкая шина-скоба.

19.09.2011.Под местной анестезией Sol. Lidocaini 2% - 4,0ml удален 31, 32, 33. Введен асептический тампон.

Назначения.

ü Стол стоматологический с переходом на общий при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата.

ü Режим стационарный.

ü Cefazolini 1,0 - 3 р/д в/мыш. - 7 дней.

ü Физиолечение (УВЧ на нижнюю челюсть) №10

Послеоперационный период.

Дневник курации.

.09.2011.

Общее состояние удовлетворительное. Соматически чувствует себя хорошо. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. Лицо асимметрично за счет отека в области нижней челюсти. Кожные покровы гиперемированы в области нижней челюсти слева. Отмечается увеличение шейных, подчелюстных, подбородочных л/у до 5 мм - безболезненные, эластичные, подвижные. Околоушные, зачелюстные, щечные л/у не пальпируются. Шины лежат хорошо. Прикус фиксирован. По дренажу незначительное серозно-гнойное отделяемое. Стул, диурез в норме. Живот мягкий, безболезненный. АД 120/80, Ps 70 уд/мин.

19.09.2011.Общее состояние удовлетворительное. Соматически чувствует себя хорошо. Жалоб не предъявляет. Отек в области нижней челюсти уменьшился. Кожные покровы незначительно гиперемированы в области нижней челюсти слева. Л/у не пальпируются. Шины лежат хорошо. Прикус фиксирован. По дренажу незначительное серозное отделяемое. Стул, диурез в норме. Живот мягкий, безболезненный. АД 120/80, Ps 68 уд/мин.

21.09.2011.Общее состояние удовлетворительное. Соматически чувствует себя хорошо. Жалоб не предъявляет. Отека в области нижней челюсти нет. Кожные покровы нормальной окраски в области нижней челюсти слева. Л/у не пальпируются. Шины лежат хорошо. Прикус фиксирован. По дренажу незначительное серозное отделяемое. Стул, диурез в норме. Живот мягкий, безболезненный. АД 120/80, Ps 70 уд/мин. Цефазолин отменить.

13. Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, так как заболевание непосредственно не угрожает жизни больного.

Прогноз для здоровья благоприятный при условии выполнения назначений и прохождения полного курса лечения.

Прогноз для трудоустройства благоприятный после полного выздоровления.

14. Эпикриз

Больной Антонович Виталий Викторович, 1987 г.р. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ВОКБ 14.09.2011 с жалобами на ноющую боль средней интенсивности в области нижней челюсти слева, усиливающуюся при движении челюстей: при жевании, разговоре. Боль появилась после травмы 10 дней назад. Также были предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения и затруднение при открывании рта.

Из анамнеза стало известно, что 03.09.2011 года имела место травма в быту (упал с лестницы). Обратился в Поставскую ЦРБ 14.09.2011 Произведено рентгенологическое исследование нижней челюсти, после чего больной машиной скорой помощи был доставлен в ВОКБ.