Нарушения эмоций при локальных поражениях

Хотя Лурия специально не занимался исследованием эмоционально-личностной сферы, он дал ряд описаний нарушений эмоций при локальных очаговых поражениях в своих монографиях. Отмечал, что в разных вариантах лобного синдрома проявляются различные эмоционально-личностные нарушения. Неадекватность эмоциональных реакций (эйфория или эмоциональное безразличие), некритичности, отсутствия устойчивых эмоциональных конфликтов, изменение отношений к близким, снижение уровней интересов. растормаживание уровня элементарных влечений и т. д. Эти черты сочетаются с изменениями поведения в целом.

Считал возможными 2 типа диссоциаций при сочетании эмоциональных дефектов и когнитивных поражений:

. При явных эмоциональных расстройствах когнитивные процессы никак не изменяются Наблюдается при поражении передних отделов больших полушарий

. Нарушение когнитивных процессов протекают на уровне явной сохранности эмоционально-личностной сферы. наблюдается при поражении задних отделов больших полушарий.

Всё это говорит о надмодальной роли медиобазальных отделов коры больших полушарий. Они как бы надстраиваются над ретикулярной формацией и лимбической системой.

Все когнитивные процессы у больных с поражениями этой коры сохранны. Однако наблюдается отчётливое снижение тонуса, быстрая истощаемость. Может также возникнуть повышенная аффективность, вспыльчивость. Латеральная спецификация полушарий. Лурия писал, что правое полушарие обеспечивает самовосприятие, поэтому при его поражении наблюдается отсутствие осознания собственных дефектов. Лурия писал, что поведение больных с поражением правого полушария сходно с больными с лобным синдромом, однако наличие намерений и планов у них не страдает. Эмоциональные нарушения при поражении правого полушария ярче, чем при поражении левого. При поражении левой височной доли возникает тревожно-фобическая депрессия. У больных с локальными поражениями левого полушария часто возникают приступы тревоги, депрессии, страха. Усиливается отрицательность эмоциональных переживаний и их неадекватность. Больным с поражениями правого полушария более свойственно благодушие. Левополушарные лобные больные отмечаются большей заторможенностью, вялостью, подавленностью, депрессивностью. При поражении правой лобной доли чаще возникали состояния благодушия, эйфории, беспечности. Отсутствовало переживание своей болезни. Патологический смех часто связан с поражением правого, а патологический плач - левого полушария. Здесь возможны как постоянные, так и краткосрочные расстройства. К постоянным относится неврозоподобный синдром. Параксизмальные - спонтанно возникающие аффекты, не имеющие реального повода иаффекты, возникающие на реальную причину. но не адекватные ей.

Выделяются 3 основные локализации поражений Головного мозга:

. Поражение гипофизарно-гипоталоммической Постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств.

. Височных. Устойчивая депрессия, гипараксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств.

. лобной области. Обеднение эмоций, появление эмоциональных параличей.

Медиобазальные образования. Эмоциональные изменения зависят не только от локализации поражения, но и от исходных эмоционально-личностных качеств больного.