Анатомо-физиологические данные исследуемой области

Строение сердца и его деятельность обусловлены той функциональной ролью, которую оно выполняет в организме. Тело взрослого животного состоит из множества соматических клеток, каждая из которых нуждается в непрерывной доставке питательных веществ и выводе ненужных остатков, образующихся в процессе жизнедеятельности. Эти процессы осуществляются благодаря тому, что через очень тонкую сеть капилляров, окутывающих группы клеток, в тканевую жидкость поступают все необходимые продукты питания и кислород, а из тканевой жидкости в капилляры - продукты распада и углекислый газ. Такое снабжение организма артериальной кровью начинается из левого желудочка сердца, венозная кровь поступает в правое предсердие и далее сокращениями правого желудочка выбрасывается в легочную артерию. Таким образом, непрерывность кругового движения крови и оттока лимфы обеспечивает обмен веществ между тканями и внешней средой и тем самым способствует не только обновлению, но и поддержанию постоянного состава тканевой жидкости, что является обязательным условием для нормального осуществления жизненных функций. Это круговое движение происходит благодаря работе сердца и в особенности его среднего слоя - миокарда. Наиболее развит миокард левого желудочка, толщина его стенки значительно больше толщины стенки правого желудочка; наиболее тонкие - стенки предсердий. Такое соотношение является необходимым, так как самую значительную работу выполняет левый желудочек. В толще типичных сократительных волокон миокарда располагаются элементы проводящей системы, построенной из особой ткани, которую некоторые исследователи называют нервно-мышечной. Эта ткань представляет собой скопление клеток, называемых узлами, и соединение клеток более удлиненной формы, образующих пучки. Один из узлов располагается: под местом впадения каудальных и краниальных полых вен. Он называется синусно-предсердным узлом, или узлом Киса-Флека, имеет веретенообразную форму, содержит большое количество нервных волокон и ганглиозньгх клеток.

Рис. Проводящая система сердца: 1 - синусно-предсердный узел Киса-Флека; 2 - атриовентрикулярный узел Ашоффа-Тавары; 3 - пучок Гиса; -4 - ножки пучка Гиса; 5 - волокна Пуркинье; 6 - пучок Бахмана

Узел без выраженной границы разветвляется под эндокардом. В стенке предсердий от синуснопредсердного узла отходит пучок проводящих волокон (пучок Бахмана), обусловливающий координированное сокращение обоих предсердий. Второй узел помещается в стенке правого предсердия на границе с правым желудочком. Он называется атриовентрикулярным узлом, или узлом Ашоффа-Товары, и по своему строению сходен с синусно-предсердным узлом. От синусно-предсердного и атриовентрикулярного узлов отходят навстречу друг другу отростки. От атриовентрикулярного узла вдоль межжелудочковой перегородки и в толщу ее спускается пучок Гиса. Примерно на середине он делится на две ветви - ножки пучка Гиса, правую и левую, разветвляющиеся в толще стенок соответствующих желудочков каждая на три ветви: первая идет к папиллярной мышце, вторая - к артериальному конусу, а слева - к задней папиллярной мышце, третья - к верхушке сердца. Разветвление ножек пучка Гиса заканчивается волокнами Пуркинье (рис). Таким образом, проводящая система агриовентрикулярного узла обеспечивает ритмичное сокращение стенок желудочков.

На регуляцию работы сердца прямое влияние оказывают парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы. При возбуждении вагуса сила сердечных сокращений, их частота ослабляются, проведение возбуждения тормозится, при этом правая ветвь вагуса влияет на узел Киса-Флека, а левая - на узел Ашоффа-Тавары. Возбуждение симпатического отдела вызывает противоположное действие, при этом правая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение предсердий, а левая - желудочков.

Для того чтобы успешно справляться с большой и непрерывной работой, сердце должно постоянно снабжаться питательными веществами. Поэтому сосуды, по которым кровь доставляется к стенкам сердца, имеют жизненно важное значение. Они образуют в организме третий - венечный, или коронарный, круг кровообращения. Он берет начало двумя венечными артериями от аорты, в месте выхода ее из левого желудочка. Рядом с ними в поперечной борозде сердца расположены сердечные вены, образующие венозный сток, впадающий в полость правого предсердия.