Этиология и патогенез

Культуральное исследование мазков имеет ограниченное значение в связи с высоким риском примеси путевой микрофлоры.

Дифференциальный диагноз

I. Необходимо проводить дифференциальную диагностику между хроническим тонзиллитом и не воспалительной гипертрофией небных миндалин. Сам размер небных миндалин никогда не свидетельствует в пользу хронического тонзиллита. У детей наличие увеличенных небных миндалин свидетельствует лишь о бурно протекающих процессах формирования естественного иммунитета. У детей и небных миндалин и ГМ имеют большие размеры; с возрастом они подвергаются процессу инволюции.

Неспецифический хронический тонзиллит в редких случаях требует дифференциальной диагностики со специфическими процессами (туберкулезом, сифилисом и др.).

При выраженной (особенно односторонней) гипертрофии небных миндалин нельзя забывать о вероятности онкологических и лимфопролиферативных заболеваний (рак, лимфосаркома).

II. Хронический аденоидит следует дифференцировать с острым и хроническим риносинуситом и аллергическим ринитом. Необходима рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух и эндоскопическое исследование носоглотки, которое позволяет отличить истинную гипертрофию ГМ от ее увеличения, вызванного воспалительным или аллергическим отеком. В последнем случае поверхность ГМ бывает рыхлой, слизистая оболочка имеет бледно-серый цвет.

Для проведения правильного дифференциального диагноза между гипертрофией ГМ и хроническим аденоидитом требуется повторное эндоскопическое исследование после курса противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии (например, местными глюкокортикоидными препаратами).