В настоящее время применяется большое количество различных гипотензивных средств. Препараты раувольфии змеиной одни из самых первых эффективных препаратов, используемых и в настоящие время, для лечения больных с гипертонической болезнью и различных гипертензий. Препараты содержащие алколоиды раувольфии снижает артериальное давление двояко - путем симпатолитического эффекта на периферии и воздействием на центральную нервную систему. За счет двоякого действия резерпин действует мягче, не вызывает ортостатических реакций. Артериальное давление снижается постепенно и максимальный эффект наблюдается через несколько дней, связи с этим используется для лечения больных с легкой и средней формами гипертонической болезни, при симптоматических гипертензиях, так же препараты усиливают клубочковую фильтрацию, улучшают функцию почек. Положительно влияют и на липидный и белковый обмен у больных с коронарным атеросклерозом, их применяют для длительного курсового лечения можно в целях профилактики т.к эффект после их приема сохраняется долго, но совершено не эффективно использования препаратов для купирования острых приступов гипертензии. Привыкания к резерпину практически не развивается.
Лечащим врачам и провизорам надо обратить особое внимание на побочные действия вызываемые алколоидосодержащими препаратами раувольфии змеиной. Потому что неправильное применение препаратов, содержащих алкалоид резерпин, и передозировки неоднократно служили причиной отравлений, в ряде случаев с летальным исходом.
Выключение симпатического тонуса ведет к доминированию парасимпатической системы отсюда и побочные действия:
) Могут возникать нарушения функции ЖКТ, реализуемые усилением перистальтики кишечника, спазмы кишечника, гиперацидные состояния, обострение гастрита и язвенной болезни, связанной с выбросом гистамина.
) Благодаря усилению эффектов гистамина у больных возникает набухание слизистой оболочки носа и затруднение носового дыхания.
) Прием резерпина может сопровождаться угнетением ЦНС, слабостью, даже развитием депрессивных состояний. Поэтому необходимо строго выяснить перед назначением препарата анамнез.
) Уменьшение количества катехоламинов в бронхах способствует развитию бронхоспазма у больных бронхиальной астмой.
Эффективны также препараты барвинка, основным действующим началом которого является алкалоид винкамин, обладает менее выраженным гипотензивным, но более значительным седативным действием. Они избирательно улучшают кровообращение мозга, что улучшает трофику и функциональное состояние центров, оказывают седативное действие и способствуют замедлению пульса. Поэтому они особенно показаны в начальных стадиях заболевания, протекающего по церебральному варианту, при тахикардии их нельзя использовать для купирования гипертонических кризов, но зато их можно эффективно употреблять для профилактики. И что очень важно для пациентов, побочных явлений обычно не наблюдается.
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |