Слизистая оболочка дна полости рта бледно-розовая, сосудистый рисунок выражен. Секрет выделяемый из выводного протока подъязычной слюнной железы прозрачный, безцветный, жидкий.
Десна цианотична, разрыхлена в области альвеолярной части, вершины десневых сосочков изъязвлены справой стороны. Некротическое поражение распространяется на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба справа. Поражение в области зубов 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8
С |
С |
П |
П |
П |
П | ||||||||||
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
П |
П |
С |
У |
Общепринятые условные обозначения:
С - кариес
К - коронка (искусственный зуб)
П - пломба
У - удален
Индекс КПУ: 10
Предварительный диагноз - язвенно-некротический гингивостоматит Венсана.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза: При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло около 2 недели назад, с болей в области альвеолярной части слизистой оболочки полости рта. Повышения температуры тела. Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: над и поддесневые зубные отложения.
На основании клинической картины: увеличения подбородочных, поднижнечелюстных регионарных лимфатических узлов. Десна цианотична, разрыхлена в области альвеолярной части, вершины десневых сосочков изъязвлены справой стороны. Некротическое поражение распространяется на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба справа. Поражение в области зубов 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8.
Основных методах исследования: опрос, осмотр, пальпация
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Общий анализ крови:
Сдвиг формулы влево (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
ОАК:
Показатель |
У пациента |
В норме |
Эритроциты |
4,01*1012/л |
4,98*1012/л |
Лейкоциты |
3,1*109/л |
7,65*109/л |
Гемоглобин |
115 г/л |
146,2г/л |
Гематокрит |
33,2 % | |
Нейтрофилы (сегментоядерные) (палочкоядерные) |
47 2 |
60,5 |
Эозинофилы |
0 |
2,0 |
Лимфоциты |
41 |
28,0 |
Моноциты |
10 |
9,0 |
СОЭ |
15 мм/ч |
8 мм/ч |
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |