В последнее время наблюдается постоянный рост числа пациентов с посттравматическими дефектами черепа (ПТДЧ), что связано с увеличением удельного веса тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и ростом хирургической активности. Кроме того, этому способствуют улучшение диагностических возможностей, широкое применение тактики декомпрессивной трепанации черепа, успехи нейроанестезиологии и нейрореанимации.
Различные аспекты проблемы хирургического лечения ПТДЧ изучались на протяжении многих десятилетий. В результате, на настоящий момент накоплен огромный мировой опыт по данному вопросу. И все же, эта проблема остается актуальной и по сей день. Авторы многочисленных современных публикаций, посвященных хирургии ПТДЧ, обозначают значительный круг нерешенных вопросов.
Сложность проблемы краниопластики обусловлена особенностями развития и строения костей черепа, основной из которых является, приобретенная в результате онтогенеза, низкая способность к репаративной регенерации. Новообразование костной ткани черепа взрослых в месте дефекта ограничивается развитием костной пластинки шириной 0, 2 - 2 см. Остальная часть дефекта замещается рубцовой тканью, которая образуется в результате слияния надкостницы и твердой мозговой оболочки. У детей регенераторные функции костей черепа выше - в редких случаях дефекты черепа полностью замещаются новообразованной костной тканью, однако в большинстве случаев этого не происходит. Неспособность ПТДЧ самопроизвольно замещаться костной тканью, ряд функциональных и органических расстройств, отмечающихся у пациентов, служат причинами для проведения краниопластики.
Сама необходимость проведения краниопластики при ПТДЧ, в настоящее время, не вызывает сомнений. Положительные эффекты после проведения операции описаны многими авторами.
Литературные данные свидетельствуют о нерешенности многих вопросов, связанных с закрытием дефектов черепа, к основным из которых относятся выбор пластического материала и метода оперативного вмешательства, сроки проведения краниопластики и показания к ней.
В своем реферате я рассмотрю вышеперечисленные проблемы и, основываясь на данных современных научных публикаций, сделаю выводы о возможных путях их решения.
дефект череп имплант краниопластика
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |
