Примеры трансплантация сердца и ее трудности

декабря 1967, года южноафриканский хирург Кристиан Барнард провел первую в мире удачную операцию пересадки сердца. Тогда это было сенсацией, сейчас стало почти обычным делом: в мире живут уже десятки тысяч людей с чужими сердцами.

Часы в операционной больницы "Гроте Схюр" показывали 5.43. За окнами светало. Наступал новый день - 3 декабря 1967 года. "Господи Иисусе, оно сейчас пойдет", - слова, произнесенные хирургом, стоящим за операционным столом, узнал потом весь мир. Операция, продолжавшаяся пять часов, сделала врача знаменитым. Оно действительно пошло, пошло сразу после первого же разряда дефибриллятора. Сначала неуверенно, потом быстро сокращаясь, а через 15 - 20 минут заработало ритмично, все больше и больше привыкая к своему новому хозяину.

В груди 55-летнего бакалейщика Луи Вашканского, перенесшего три тяжелых инфаркта, полного инвалида, неспособного самостоятельно передвигаться, дни которого были сочтены, билось здоровое сердце 25-летней Дениз Анн Дарваль, трагически погибшей накануне в автомобильной катастрофе. Сердце Дениз продолжало жить без нее, а вместе с ним и благодаря ему продолжал жить Луи. Луи Вашканский прожил после операции 18 дней. Смерть наступила от воспаления легких. Организм не справился с инфекцией. Опасаясь отторжения, врачи перегрузили его иммунодепрессантами.

Барнард и его коллеги испытали отчаяние, когда при вскрытии убедились в том, что пересаженное сердце выглядело нормально, а три четверти легких были поражены тяжелым воспалением. 18 дней и ночей кейптаунские врачи боролись за жизнь первого человека с пересаженным сердцем. 18 суток мир следил за их поединком со смертью. 21 декабря они его проиграли. Вашканский умер.

Эксперимент Барнарда вдохновил хирургов всего мира. За полгода было осуществлено более ста операций по пересадке человеческого сердца, хотя большое число из них, увы, заканчивалось смертью пациентов. Барнард тоже продолжал оперировать. Второй его пациент прожил после операции полтора года, пятый - 12,5 лет, а шестой, француз Эмманюэль Витриа, - 23 года (1968 год). Всего за свою жизнь Кристиан Барнард осуществил 52 операции по пересадке сердца.

Пересадка сердца пришла в Россию поздно и до сих пор остается операцией экзотической. Между тем, согласно изданной в Детройте капитальной "Истории сердечной хирургии", первый шаг к этой операции был сделан именно в нашей стране. Советским исследователям (Н. П. Синицын, В. П. Демихов) удалось достигнуть успеха в пересадке сердца одного животного другому животному того же вида. В опытах с амфибиями Синицын достиг того, что у одной лягушки работало два сердца - ее собственное и пересаженное. У млекопитающих пока удалось "приживление" пересаженного сердца лишь на несколько суток.

В 40-50-е годы советский хирург Владимир Демихов в серии опытов на собаках показал, что чужое сердце может не только прижиться, но и какое-то время успешно выполнять свои функции и даже подчиняться регуляторам сердечной деятельности организма-хозяина. За эти работы Демихов получил докторскую степень, но сами они воспринимались как курьез, в лучшем случае - как демонстрация технических возможностей хирургии.

Мощных средств подавления иммунитета вроде циклоспорина тогда не было, пересаженное сердце было обречено на скорое отторжение, так что практической медицине работы Демихова оказались не нужны. Однако через некоторое время американец Норман Шамвэй из Стэнфордского университета, основываясь на работах Демихова, разработал уже конкретную, применимую в клинике методику пересадки сердца. Именно по этой методике действовал Кристиан Барнард (а еще раньше, в 1964 году, доктор Харди пересадил ребенку сердце шимпанзе, но операция оказалась неудачной).

Сразу после сенсационной операции Барнарда в СССР, как водится, была предпринята попытка "догнать и перегнать".

Но, несмотря на то, что операцию проводил знаменитый хирург Александр Вишневский, закончилась она смертью больного. После этого на пересадку сердца в нашей стране было наложено почти двадцатилетнее табу, снятое только в 1987 году, когда директор Института трансплантологии и искусственных органов Валерий Шумаков на волне перестроечных разрешений добился права на такую операцию и успешно провел ее.