Дёсна, мягкое и твёрдое небо розового цвета; налётов, геморрагий, изъязвлений не обнаружено. Имеются над- и поддесневые зубные отложения. Полость рта не санирована.
Осмотр живота:
Живот правильной формы, симметричный, принимает участие в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника не отмечается. Венозные коллатерали и стрии отсутствуют. Пупок выпуклый, диаметром около 1см, видимых опухолевидных и грыжевых выпячиваний нет.
ПЕРКУССИЯ
Над всей поверхностью живота слышится тимпанический перкуторный звук. Наличия свободной газа и жидкости в брюшной полости не выявлено. Симптом флюктуации - отрицательный.
ПАЛЬПАЦИЯ
Поверхностная ориентировочная пальпация:
Живот мягкий, определяется слабая незначительная болезненность в эпигастральной области. Мышцы брюшной стенки не напряжены. Расхождения прямых мышц живота не отмечается. Поверхностно расположенных опухолевидных образований, воспалительного инфильтрата, пупочной грыжи и грыжи белой линии не выявлено.
Методическая глубокая скользящая пальпация:
Сигмовидная кишка не пальпируется.
Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного, мягкого, гладкого цилиндра диаметром 4-5см, под рукой не урчит.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Выслушивается периодическая перистальтика кишечника, средней интенсивности. В проекции брюшной части аорты и почечных артерий тоны и шумы не выслушиваются. Шум трения брюшины отсутствует.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Осмотр:
Выпячивания в области правого подреберья и подложечной области нет, ограничения дыхания в этой области нет.
Верхняя граница абсолютной тупости:
по правой среднеключичной линии - 6 ребро.
Нижняя граница абсолютной тупости:
по правой срединно-ключичной линии - по краю правой рёберной дуги.
по передней срединной линии - на границе между верхней и средней третью линии проведённой от мечевидного отростка до пупка.
по левой реберной дуге - на уровне левой парастернальной линии.
Размеры печени по Курлову:
по правой срединно-ключичной линии - 9 см.
по передней срединной линии - 8 см.
по левой реберной дуге - 7 см.
.05.11 12.40
Печень не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется.
Симптом Щёткина-Блюмберга во всех отделах отрицательный.
Симптом Ортнера-Грекова, Мерфи, Захарьина отрицательны.
Симптомы Мюсси-Георгиевского(френикус-симптом), Керте, Воскресенского, Мейо-Робсона, Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона Образцова отрицательны.
Аускультация:
Шум трения в области правого подреберья отсутствует.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ
Осмотр:
Выпячивания в области левого подреберья нет. Ограничения дыхания в этой области нет.
Пальпация:
Селезенка не пальпируется.
Аускультация:
Шум трения в области левого подреберья не обнаружен.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Дизурические расстройства:
Затруднения мочеиспускания, наличия непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов на мочеиспускание, рези, жжения, боли во время мочеиспускания, учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускания нет.
Осмотр:
Поясничная область:
Выпячивания в поясничной области нет. Половины поясничной области симметричны.
Надлобковая область:
Выбухания над лобковой областью нет.
Перкуссия:
Поясничная область:
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Надлобковая область:
При перкуссии тимпанический перкуторный звук.
Пальпация:
Почки:
Почки не пальпируются.
Мочевой пузырь:
Мочевой пузырь не пальпируется.
Нейропсихическая сфера
Сознание ясное, речь внятная. Больной спокоен, уравновешен, в контакт вступает охотно, проявляет интерес к собеседнику. Реакция на вопросы и ответы на них адекватные, не заторможенные. Больной ориентирован в месте, времени и собственной личности. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Интеллект нормальный.
План обследования
1. Общие анализы крови и мочи
2. Биохимическое исследование крови (определение уровня белка, холестерина, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, АсАТ, АлАТ)
. ЭКГ
. ЭГДС
. Биопсия на исследование наличия Helicobacter pylori со стенок желудка и 12-ти перстной кишки
. Определение группы крови, резус-фактора
. Коагулограмма
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |
