Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти

ребенок ссадина собака бешенство

Динамическое наблюдение за больным

.02.2012г 10.30

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура - 36,7. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. При аускультации дыхание Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. PS 98 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 110\70 мм рт.ст. Слизистая рта розовая, язык влажный, не обложен. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в пределах нормы.

Судорог нет, на яркий свет, громкий шум патологически не реагирует, водо- и аэробоязни, галлюцинаций, бреда, чувства страха не выявлено.

21.02.2012г 10.00

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура - 36,7. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. PS 98 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 110\70 мм рт. ст. Слизистая рта розовая, язык влажный, не обложен. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в пределах нормы.

Судорог нет, на яркий свет, громкий шум патологически не реагирует, водо- и аэробоязни, галлюцинаций, бреда, чувства страха не выявлено.

Назначения:

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) - 1,0 мл в дельтовидную мышцу.

Обоснование клинического диагноза

На основании данных анамнеза

: кисти рук ребенка (с поврежденными кожными покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, после свободного выгула 10.02.2012 изменилось поведение: стала вялой, отказывалась от еды, с 14.02.2012 наблюдалось слюнотечение и слабость конечностей; пала 17.02.2012. Мать обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно направлен в ВОКИБ (поступление 18.02.2012г. 20.20));

На основании данных объективного исследования

: на ладонной и боковой поверхностях II пальца правой кисти имеются небольшие царапины (контакт с домашним котом накануне ослюнения) был выставлен клинический диагноз:

Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти.

Выписной эпикриз

Моложонов Тимур Бахадуржимович, 2004 года рождения проходил в ВОКИБ курс антирабической вакцинации с 18.02.2012 по 21.02.2012.

Из анамнеза стало известно, что кисти рук ребенка (с поврежденными кожными покровами: ссадины II пальца правой кисти) были 12.02.2012 ослюнены собакой, страдающей бешенством. Собака домашняя, после свободного выгула 10.02.2012 изменилось поведение: стала вялой, отказывалась от еды, с 14.02.2012 наблюдалось слюнотечение и слабость конечностей; пала 17.02.2012. Мать обратилась в Лиозненскую ЦРБ 18.02.2012 для проведения антирабической вакцинации; в связи с отсутствием антирабического иммуноглобулина ребенок был экстренно направлен в ВОКИБ.

Клинический диагноз (19.02.2012г):

Антирабическая вакцинация. Ослюнение кистей собакой, страдающей бешенством. Ссадины II пальца правой кисти.

.02.2012 был введен 4,1 мл антирабического иммуноглобулина (гетерологичный) по Безредко.

Протокол введения антирабического иммуноглобулина.

18.02.2012г 21.10 - введено внутрикожно 0,1мл иммуноглобулина разведенного, реакции не было.

.30 - введено подкожно 0,7мл иммуноглобулина разведенного, реакции не было.

.00 - введено 2,05мл внутримышечно иммуноглобулина антирабического, реакции не было.

.20 - введено 2, 05мл внутримышечно иммуноглобулина антирабического, реакции не было.

ампула - серия 73, годен до 01.2013

ампула - серия 150, годен до 01.2013

.02.2012 - введена вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) 1,0 мл в дельтовидную мышцу. № серии - 225. Реакции не было.

.02.2012 - введена вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) 1,0 мл в дельтовидную мышцу, № серии - 290. Реакции не было.

Пациент выписан под наблюдение участкового педиатра 21.02.2012г.

Рекомендации:

1. Явиться в травмопункт Лиозненской ЦРБ для последующей антирабической вакцинации:

ü 25.02.2012г

ü 03.02.2012г

ü 19.03.2012г

ü 18.05.2012г

2. Продолжать прием рифампицина по 0,15 - 2 раза в день до 25.02.2012.