Неотложная помощь

При менингеальных нарушениях требуется следующая тактика:

· проведение противосудорожной терапии (см. выше);

· проведение дегидратационной терапии:

1. ввести внутривенно или внутримышечно лазикса 1% -ный раствор в дозе до 1 года - 0,5-1 М7КГ (или 0,5-1,0 мл), детям дошкольного возраста - 1-2 мл, детям школьного возраста - 1,5-2 мл. При отсутствии эффекта через 20-30 мин указанную дозу можно ввести повторно.

2. дать внутрь фуросемид в дозе 3-5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Первая доза должна быть не менее 10 мг;

. ввести новурит (фонурит) внутримышечно в дозе 0,1 мл на 1 год жизни;

. в редких случаях можно ввести маннитол - 10-30% -ный раствор внутривенно быстро в дозе 1 г на 1 кг массы тела ребенка. Перед введением маннитола следует провести динамическую пробу, то есть ввести быстро внутривенно У5 часть всей дозы - и если после этого диурез не усилился, то введение маннитола прекращают, а если усилился, то вводят сразу всю оставшуюся дозу;

. после прекращения судорог с целью дегидратации внутрь дать диакарб по '/4 таб детям первого года жизни, по У2 таб - детям школьного возраста;

. при тяжелых явлениях ввести гормональные препараты (глю-кокортикоиды - преднизолон 2-5 м7кг массы в сутки, гидрокортизон - 5-15 мг/кг в сутки). Суточная доза вводится в 2 - 3 приема.

. При сердечно-сосудистых нарушениях необходимо проводить следующую терапию. При резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии ввести:

. 0,05% -ный раствор строфантина внутривенно медленно в дозе 0,1 мл на 1 кг детям до года, 0,05-0,1 мл на год жизни детям старше года, но не более 0,5-0,7 мл. Раствор вводят внутривенно с раствором 10% -ной глюкозы в количестве 20 мл. Повторное введение можно сделать через 6-8 ч. В тех же дозах, что и введение строфантина, можно осуществлять введение 0,05% -ного раствора дигоксина. Сердечные гликозиды нельзя сочетать с введением препаратов кальция.

Также не показаны при нейротоксикозе камфора, кордиамин, адреналин, норадреналин, кофеин ввиду их возбуждающего действия на центральную нервную систему.

При возникновении симптомов нарушений гемодинамики, а именно - коллапсе (глухие тоны сердца, слабый нитевидный пульс, акроцианоз, мраморный рисунок кожи, одышка, снижение артериального давления), необходимо восстановить объем циркулирующей крови, а для этого ввести:

· гормоны (преднизолон 3-5 м7кг, гидрокортизон 10-15 м7кг внутривенно, внутримышечно);

· внутривенно вести 20-30 мл 20% -ного раствора глюкозы с ко-карбоксилазой (от 25 мг до 100-200 мг) и аскорбиновой кислотой (0,1 мл на год жизни);

· ввести внутривенно плазму или 5-10-20% -ный раствор альбумина, полиглюкина, реополиглюкина в дозе от 10 до 20 М7КГ массы тела ребенка.

При возникновении дыхательных расстройств необходимо проводить следующие мероприятия:

· освободить верхние дыхательные пути от слизи и рвотных масс;

· расстегнуть стесняющую одежду;

· обеспечить доступ свежего воздуха и подачи увлаженного кислорода;

· провести массаж грудной клетки;

· ввести дыхательные аналептики, только при отсутствии отека мозга;

· при отсутствии самостоятельного дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

Нейротоксикоз у детей

Нейротоксикоз возникает вследствие нарушения работы нервной системы. Это заболевание очень опасно, может вызывать очень неблагоприятные последствия, поэтому ранняя диагностика очень важна в этом случае. Чем раньше вы обратитесь к врачу, чем раньше забьёте тревогу, тем больше шансов будет вылечить малыша так, чтобы не возникло дополнительных осложнений.