Наркомания и токсикомания

У человека под влиянием наркотика появляются сенсорные расстройства. Краски становятся необычайно яркими, звуки насыщенными. Предметы воспринимаются удаленными, в теле появляется чувство необычайной легкости, "невесомости". Все события, да и самого себя человек воспринимает как бы со стороны. У человека расширяются зрачки, появляется блеск глаз, сухость во рту.

Опьянение длится до нескольких часов и завершается появлением сильного голода. У курившего гашиш, в меньшей степени марихуану, одежда длительное время сохраняет специфический сладковатый запах.

Наркотическая зависимость развивается при регулярном использовании наркотика на протяжении 1-2 месяцев. Первым ее проявлением является возникновение потребности курить 2-3 раза в день. Курят уже не в компании, а в одиночку и постоянно ищут, где найти гашиш. Абстиненция протекает в стертой форме: астения, сонливость, угнетенное или раздраженное настроение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца. Все это немедленно проходит после курения гашиша.

Стадия физической зависимости развивается в течении 2-3 лет. Гашиш становится жизненно необходимым допингом, поскольку при его отсутствии тотчас развиваются явления тяжелой абстиненции (депрессия, злобно-тоскливое настроение, тошнота, боли в животе, ознобы, проливной пот, мышечная дрожь, резкий подъем АД).

Кокаиновая наркомания. Кокаин получают из листьев кустарника кока, растущего в Южной и Центральной Америке. Этот алкалоид был выделен в чистом виде в конце 19 в. и начал широко использоваться для местного обезболивания. Кокаиномания распространилась по Европе и США во время первой мировой войны. Кокаин легко разрушается при нагревании и не годится для приготовления стерильных растворов. Для его введения используется слизистая оболочка носа, куда он закладывается при вдыхании кокаинового порошка. В 70-х годах в США появился "крек" синтетический аналог кокаина, устойчивый к высоким температурам. Его начали курить и кокаиновая наркомания начала победное шествие среди молодежи.

Картина опьянения проявляется тотчас после введения кокаина. Она сопровождается появлением выраженной эйфории (повышенного настроения), повышенной активностью, самоуверенности, ощущением раскрытия своих творческих возможностей. Собственные мысли кажутся необыкновенно глубокими и проникновенными. Возникает половое возбуждение.

Опьянение продолжается несколько часов и сменяется тяжелой астенией и прострацией.

Эпизодическое использование наркотика даже в течении многих лет не приводит к наркотической зависимости.

Регулярный прием, особенно "крека", в виде внутривенных инъекций или курения уже в течение нескольких недель формирует психическую зависимость в виде постоянного влечения к кокаину. При его отсутствии развиваются тяжелые дисфории со вспышками гнева, направленных на окружающих и самого себя. В этом состоянии очень часто совершаются преступления и суицидальные поступки. Изменяется и сама картина кокаинового опьянения. Эйфории уже не наблюдается. Кокаин служит средством, предотвращающим тяжелую дисфорию.

Физической зависимости при кокаиновой наркомании обычно не развивается и она, среди прочих, является наиболее благоприятной по прогнозу лечения.

Барбитуратомания. Используются различные снотворные производные барбитуровой кислоты (барбамил, барбитал, фенобарбитал, нитрозепам, ноксирон и др). В наркотических целях эти препараты довольно часто вводятся в виде растворов внутривенно.

Барбитуровое опьянение напоминает алкогольное. Беспричинное веселье, беспорядочная активность, бесцеремонность, развязность легко сменяется гневом и драчливостью. Раньше и сильнее чем при алкогольном опьянении, нарушается двигательная координация (шаткая походка, неустойчивость позы, несоразмерность движений). Через 1-3 часа наступает глубокий сон, затем длительный период слабости и вялости.

Использование барбитуратов крайне опасно передозировкой. При ее возникновении развивается коматозное состояние. Смерть наступает из-за паралича дыхания.

Наркомания чаще всего формируется у лиц длительное время принимающих снотворное при нарушении сна. Первым проявлением психической зависимости является прием препарата не для того чтобы заснуть, а для того чтобы "успокоится" или "повеселиться". Возрастает толерантность. Дозу приходится увеличивать в 2-4 раза. Прием препарата часто чередуется с алкоголем (одно способно заменить другое). Через насколько недель или месяцев развивается физическая зависимость. Барбитуратовая абстиненция протекает крайне тяжело и нередко завершается смертью. У человека начинаются потрясающие ознобы, чередующиеся проливным потоотделением, бессонница, двигательное беспокойство, судороги и мышечная дрожь, повышение АД, сердцебиение, боли в желудке, рвота, мучительные боли в крупных суставах. На 3-5 сутки нередко возникают эпилептические припадки, а к концу недели тяжелое расстройство сознания. Лицо маскообразное, бледное с землистым оттенком. Кожа покрывается гнойными струпьями из-за обильных гнойничковых высыпаний, раны не заживают. Настроение угнетенное и злобное. Настойчивые суицидальные мысли. Прогноз крайне неблагоприятен.