Особенности управлением качеством сестринской помощи: Западный опыт

В отделение родовспоможения поступают женщины для получения родового пособия, максимальный срок их пребывания в госпитале - 2 дня. Каждой предоставляется отдельная палата, где она находится до родов, в момент родов и после родов. Ведет Роды акушерка, если появляются осложнения, то приглашают врача, который наблюдал пациентку в период ее беременности. Оперативное вмешательство при необходимости проводят в операционной отделения.

В отделении есть детская палата, где находятся новорожденные, и если женщина хочет отдохнуть после родов, то новорожденным занимается медицинская сестра.

В гериатрическом отделении пребывают пожилые люди, которые нуждаются в длительном медицинском уходе. Срок пребывания от 13 дней до 1 года и более, средний возраст 70 лет. Две медицинские сестры работают днем, одна - ночью. Имеется и вспомогательный персонал. Врач осматривает пациентов в данном отделении несколько раз в год. За этим отделением закреплены специальные помещения, где пациенты проходят физическую реабилитацию. [13, с. 44]

Хирургическое отделение рассчитано на 28 коек. Есть несколько палат интенсивной терапии.

В отделении три операционных, очень хорошо оснащенных. Медицинские сестры работают в бригадах по три человека (две стерильные медицинские сестры + одна нестерильная), они могут меняться. Обработку инструментария медицинские сестры делают сами и формируют стерильные укладки самостоятельно. Всю уборку в операционной проводят специально обученные бригады уборщиков, у которых есть свой руководитель.

ЦСО разделено на зоны, медицинские сестры работают со специальным образованием. Стационар обслуживают две машины проходного типа, работают ежедневно. [13, с. 45]

Реанимационная рассчитана на 13 коек. При поступлении оценивают состояние больного медицинские сестры, в отделении находится один дежурный врач. Отделение обслуживают 3 медицинские сестры (две из них занимаются пациентами, одна - заполнением документации). В среднем больные пребывают в реанимационном отделении не более 8 часов, однако когда есть показания, то больные могут пребывать там до суток. Больные поступают с различной патологией (сердечно-сосудистой, травмами).

В госпитале есть отделение радиологии, где имеется компьютерный томограф на 16 срезов, маммограф, аппарат, на котором смотрят состояние костной ткани, два УЗИ-аппарата и своя лаборатория.

В городе Бисмарке расположен один из крупных госпиталей, рассчитанный на 232 койки. Здесь представлены следующие отделения: родильное (15 коек) + проведение гинекологических операций; детское отделение, рассчитанное на 12 коек (одновременно работают 7 медицинских сестер по 12 часов); онкология и гематология на 19 коек (пациенты пребывают 4-5 дней, максимально - 1-2 мес.) Отделение работает по специальным государственным программам гематологических больных. Все палаты рассчитаны на одного больного; есть физиотерапевтическое отделение и отделение реабилитации, детское отделение реабилитации (находятся на реабилитации дети после травмы и с физическими недостатками).

Дома престарелых в Америке - это особая тема. Они бывают городскими (социальными), частными и принадлежащими штату. Дом престарелых Святого Бенедикта - социально-частный, рассчитан на 164 койки, здесь работают 40 медицинских сестер, 140 ассистентов сестер (это специально обученные помощники медицинских сестер или младшие медицинские сестры) и 253 сотрудника вспомогательного персонала. [16, с. 5]

В наличии семь отделений (четыре клинических, остальные - вспомогательные). В палатах - по 1-2 кровати, пациенты могут здесь находиться от одного дня до нескольких месяцев. В учреждении работает много волонтеров (одновременно до 400 волонтеров). Возраст пациентов - от 49 до 102 лет. При данном госпитале есть церковь.

Руководит домом престарелых директор, ему подчиняются четыре старшие медицинские сестры: одна отвечает за менеджмент; другая - за связь с общественностью и решает социальные проблемы пациентов; третья - диетолог; а также медсестра, отвечающая за культурно-массовые мероприятия. Каждого пациента ведет семейный врач.

Медицинские сестры врачам посылают отчет о состоянии здоровья пациентов. При неотложном состоянии врач дает рекомендации по телефону, и, если есть необходимость, пациента везут в госпиталь. Количество таких центров не зависит от числа жителей в населенном пункте.

Пенсионный возраст в США наступает с 65 лет, и все пенсионеры получают любые медикаменты бесплатно по государственной программе. Пациент имеет право выбора аптеки. У госпиталя заключен договор с шестью аптеками, через которые заказываются лекарственные средства. Из аптеки лекарственные средства поступают в индивидуальной упаковке на каждого пациента на сутки.

Главная медицинская сестра и три ее помощника оценивают компетентность медицинских сестер по специальным картам наблюдения за медицинскими сестрами и выставляют баллы. Один раз в месяц главная медицинская сестра проводит совещание с медицинскими сестрами. Повышают зарплату сотрудникам дома престарелых 1 раз в 2 года, причем деятельность медицинской сестры оценивают по специальной форме, учитывается мнение администрации.