Анализ различий английского опыта

Одним из компонентов реформы является внедрение системы «оплаты по результатам». Сами англичане признают, что по этому названию трудно судить о сути системы. В чем же она состоит?

Вначале при активном участии врачей была изучена стоимость различных типовых видов лечения и составлена единая государственная таблица стандартных цен на каждый вид лечения. В стандартную цену вошли все расходы на тот или иной вид лечения: лекарственные препараты, стоимость госпитализации, оплата труда медицинского и технического персонала, аренда помещения и т.п. Стандартная цена легла в основу финансирования медучреждений - деньги больницам выделяются исходя из фактического количества пациентов, объема и видов предоставляемых услуг по стандартным расценкам. Таким образом, не имеет значения, где захочет лечиться больной, потому что «деньги следуют за пациентом», т.е. на конкретный вид лечения любой больнице страны будет выделена одна и та же сумма. Это очень важно, поскольку по британским законам пациент имеет право выбирать медицинское учреждение независимо от места своего проживания. Иными словами, чем больше у стационара пациентов, тем больше денег он получит. Больницы заинтересованы привлечь как можно больше пациентов, и это заставляет их заботиться о качестве обслуживания.

Вопросы совершенствования качества подготовки сестринских кадров очень важны: сегодня на рынке труда уже есть специалисты сестринского дела разного уровня образования, ориентированные на достижение высоких результатов в охране здоровья населения, способные успешно решать конкретные профессиональные задачи. Проводится работа по дальнейшей интеграции среднего профессионального образования и практического здравоохранения. В учебные программы включены проблемы создания здоровьесберегающей среды, сохранения и поддержки индивидуального и общественного здоровья, оказания медицинской помощи пациентам разных возрастных групп. Во многих регионах лечебно-профилактические учреждения успешно применяют современные технологии. Сестринский персонал используется в работе дневных стационаров, стационаров одного дня. Развивается сеть медико-социальных отделений, домов сестринского ухода для лечения и реабилитации пожилых людей и инвалидов, осуществляется сестринский уход на дому за больными, например, сахарным диабетом, функционируют центры медицинской профилактики, специализированные школы бронхиальной астмы, артериальной гипертонии, в которых обучающая роль в формировании здоровьесберегающего поведения отведена сестринскому персоналу.

При использовании новых организационных форм работы, когда квалифицированный уход осуществляет подготовленный специалист, самостоятельно принимающий решения в рамках своей компетенции, отмечается не только клинико-экономический эффект медицинской помощи, но и моральная удовлетворенность медицинских сестер своей профессиональной деятельностью, меняется отношение к ним со стороны врачей и пациентов.

Сходства. В условиях реформы системы российского здравоохранения вопросы качества оказания медицинской помощи стали обязательным инструментом в оценке деятельности лечебных учреждений.

В настоящее время в мировой практике управления качеством происходят глубокие изменения. Суть этих изменений в том, что внимание, которое уделялось прежде повышению качества продукции, переключается на повышение качества отношения к делу, развитие корпоративных ценностей, улучшение качества отношений с потребителем, повышение качества управления.