Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья

Стерилизация шприцов.

Шприцы и другие стеклянные предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без добавления щелочей. Шприцы кипятят в разобранном виде, так как они при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения. Перед кипячением цилиндр и поршень, а также инъекционные иглы обертывают марлей и опускают в холодную воду. Стерилизуют их в течение 30 мин.

Стерилизация шовного материала.

К шовному материалу относят: шёлк, кетгут, синтетические, льняные, хлопчатобумажные нити, проволоку и т.д. Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и не ок4азывать аллергического воздействия на организм. Поэтому существуют специальные методы его подготовки.

Стерилизация шелка.

Нити шелка выпускают либо в мотках (нестерильный) длиной 8м, либо в ампулах (стерильный).

Способ: Садовского.

Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на предметные стекла. Погружают в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте (формальдегид - 0,2, спирт этиловый 96%-ный - 68,0, вода дистиллированная - 30,0), в котором и хранят до употребления.

Тура.

Щелк выдерживают 24-48 часов в 1% спиртовом растворе йода. Хранят в этом же растворе.

Гинковского.

Щелк на 3

часа погружают в смесь 5% тонина и 8% формалина в соотношении 1:1. Хранят в этом же растворе.

Стерилизация кетгута

проводится наиболее тщательно, т.к. этот материал изготавливается из животного сырья и может содержать спорообразующие формы микроорганизмов и, в то же время, применение высоких температур невозможно. Кетгут готовят по методам Садовского - Котылева, Покатило, Губарева.

Способ Покатило

. Кетгут помещают на 72 ч в 4%-ный раствор формалина. Хранят его в спиртово-глицериновом растворе (этиловый спирт 96%-ный - 90 мл, глицерин-6 и дистиллированная вода - 4 мл). Этот раствор обеспечивает не только стерильность, но и эластичность нитей.

Способ Губарева

. Кетгут для обезжиривания заливают эфиром на 12-24 ч или бензином на 12 ч. Затем нити высушивают, разрезают на отрезки длиной 30 см и помещают в спиртовой раствор Люголя (йод кристаллический - 10,0, калия йодид - 10,0 и этиловый спирт 96%-ный - 100,0). В этот раствор можно добавить 40 мл глицерина. Жидкость должна покрывать мотки кетгута на 2-3 см. Нити выдерживают 10-14 сут и хранят в этом же растворе, меняя его 1 раз в две недели.

Способ Садовского - Котылева

. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор аммиака, переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте на 30 мин; в нем же и хранят до применения.

Стерилизация хлопчатобумажных, льняных и синтетических нитей

. Нити в бобинах разрезают на отрезки нужной длины, моют с мылом, наматывают на катушки и стерилизуют в автоклаве 20 мин. при температуре 132 °С и давлении 200 кПа. Нити можно прокипятить в дистиллированной воде. Затем их помещают в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96%-ным спиртом. Хранят до употребления.