Так как при нейрофиброматозе невриномы средне- и нижнегрудного отделов и конского хвоста наблюдаются довольно часто, то вследствие этого очень часто резко снижены или полностью отсутствуют брюшные, а также коленные и ахилловы рефлексы.
Подобная пестрота рефлекторных нарушений при спинальной форме нейрофиброматоза (как и при смешанных формах) обусловлена наличием многочисленных опухолей корешков на различных уровнях спинного мозга.
Нарушения тазовых фу н к ц и й. Нарушения тазовых функций - мочеиспускания и дефекации часто встречаются при спинальной форме нейрофиброматоза. Мочеиспускание и дефекация у больных нарушаются параллельно развитию парапареза. Они бывают выражены наиболее постоянно и тем резче, чем сильнее сдавление спинного мозга и чем ниже оно расположено. При опухолях, сдавливающих спинной мозг на уровне шейного утолщения, нарушения тазовых функций при тех же степенях двигательного пареза появляются поздно и бывают выражены слабее, чем при опухолях среднего и нижнего отделов грудной части спинного мозга. Они проявляются ослаблением активной иннервации мочеиспускания - задержкой мочи, а при полной па-раплегии-автоматическим опорожнением мочевого пузыря. Последнее может смениться недержанием мочи вследствие растяжения внутреннего сфинктера в связи с постоянной катетеризацией или присоединением цистита.
При опухолях конуса и конского хвоста может развиться как задержка мочеиспускания, так и недержание в зависимости от уровня воздействия опухоли на спинной мозг или его корешки.
Часто тазовые нарушения влекут за собой необходимость ношения постоянного катетера или производят высокое сечение мочевого пузыря с наложением надлобкового свища. Нередко тазовые нарушения являются причиной тяжелого осложнения - восходящей гнойной инфекции мочевых путей. Тазовым нарушениям часто сопутствуют пролежни.
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |
