Атопическая бронхиальная астма, ОДН 1-ой степени по обструктивному типу

Жалобы больного

На момент поступления

Основные:

Больной предъявляет жалобы на постоянный сухой приступообразный кашель. Беспокоят периодические приступы удушья в ночное и дневное время. Одышки, кровохарканья, высокой температуры не было.

Дополнительные:

Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет.

Общие:

Больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, недомогание, бессонница из-за ночных приступов удушья, отмечает снижение работоспособности.

На момент курации

На момент курации жалоб не предъявлял.

атопическая бронхиальная астма болезнь

Anamnesis morbi

Игорь Владимирович считает себя больным с 2009 года. 2 месяца назад у него впервые появились приступы удушья, сухой кашель. Отмечает связь приступов удушья с пребыванием на работе во вредных условиях, одним из которых является металлическая пыль. Приступы купировались приемом Кларитина. 21 сентября был обследован в поликлинике по месту жительства. По результатам обследования был поставлен диагноз бронхиальная астма 1 стадии (легкое течение). Больного поставили на учет. Были назначены глюкокортикоиды, ингаляционные бронхолитики, физиотерапия

Хронокарта

Anamnesis vitae

Больной родился в п. Кикнур, Кировской обл. 5 июня в 1974 году. Рост и развитие проходили соответственно возрастной норме. Материально-бытовые условия с детства хорошие, полная семья (2 родителя, брат). Сейчас проживает в благоустроенной квартире один. Питание полноценное, регулярное. Режим дня соблюдает. Была частая смена рабочего места. Были ночные смены. Последние 4 года постоянное место работы: 8 часовой рабочий день, каждый год берет отпуск. Спортом не занимается. Проходил службу в армии.

Со слов больного в детстве не было частых простудных заболеваний, ОРВИ. В 3 года переболел пневмонией. В 1994 году перелом медиальной лодыжки. Со слов больного венерическими заболеваниями не болел, туберкулезом не болел.

Наследственный анамнез отягощен: у младшего брата с 10 лет БА, купируется сальбутамолом. У родителей хронические заболевания отрицает.

Больной отмечает аллергическую реакцию при контакте с пылью. Аллергий на лекарственные препараты нет. Плохо переносит перепады температуры. Со слов больного инфекционные заболевания отрицает. Переливания цельной крови и ее компонентов не проводилось. Является донором, последняя кровосдача была 3 месяца назад.

Курит на протяжении 15 лет.

Общий осмотр больного

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, осанка прямая, походка ровная.

Антропометрические данные:

рост 170 см (Р);

вес 74 кг (М);

объем грудной клетки 86 см (О);

объем талии 75 см (ОТ);

объем бедер 92 см (ОБ);

Индекс Пинье = Р-(О+М) = 36 (N=20)

Индекс Бушара = (М*100)/Р = 40 (N=37-40)

Индекс Бругша = (О*100)/Р = 46 (N=50-55)

Выражение лица спокойное. Глаза, нос, ушные раковины и губы не изменены. Вены на шее малозаметны.

Кожные покровы телесного цвета; депигментации, сыпи, геморрагические явления, рубцы и наружные опухоли отсутствуют; эластичность и степень влажности нормальные; форма ногтей не изменена, окраска розовая; волосы в норме, патологических изменений нет.

Видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет.

Подкожно жировой слой развит слабо (толщина складки 1 см).

Индекс Кетле = М(кг)/Р²(м²) = 21,4 (18,6-24,5 - нормальная масса).

Коэффициент ОТ/ОБ=0,8 отсутствие абдоминального типа ожирения.

Отеков нет (тургор сохранен), подкожные вены малозаметны. Жировики и другие подкожные опухоли и образования отсутствуют. Болезненности подкожной жировой ткани при надавливании нет.

Околоушные, подъязычные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены, болезненность при пальпации отсутствует. Кожные покровы над узлами не изменены.

Степень развития мускулатуры нормальная, тонус в норме, болезненность при пальпации отсутствует.

Соотношение частей скелета не изменено; деформаций, утолщений и размягчений костей не наблюдается; болезненность при поколачивании отсутствует.

Суставы правильной формы, припухлостей нет, кожные покровы над суставами в норме. Шумы при движении отсутствуют. Объем движений в суставе не ограничен. Позвоночник с правильными физиологическими изгибами, искривлений нет.

Система дыхания

Осмотр грудной клетки

. Статический осмотр:

· над- и подключичные ямки выражены незначительно;