Годовой отчет отделения гнойной хирургии

Смерть наступила от опухолевой интоксикации. Расхождение диагнозов по основному заболеванию. Неправильно диагностирована первичная локализация опухоли.

46. Ломтев Андрей Николаевич,

49 лет (08.07.1962), история болезни №93334

Поступил 10.10.11, умер 12.10.11 (2 к/дня)

Посмертный диагноз

Основной:

Рак правой половины ободочной кишки T4N1M1 (IV ст)

Осложнения:

Острая кишечная непроходимость. Канцероматоз брюшной полости. Асцит. Операция 10.10.11 - лапаротомия, илеостомия, дренирование брюшной полости. Раковая интоксикация. Анемия легкой степени тяжести. Острая сердечнососудистая недостаточность.

Сопутствующий:Миопатия. Контрактура суставов нижних конечностей.

Патологоанатомический диагноз

Основной:

Рак восходящей ободочной кишки T4N1M1 (IV ст) с множественными метастазами в брюшину, желудочно-ободочную и печеночно-двенадцатиперстную связку, плевру, капсулу селезенки

Осложнения:Опухолевая интоксикация. Асцит. Двусторонний гидроторакс. Обтурационная кишечная непроходимость (10.10.11 - лапаротомия, илеостомия, дренирование брюшной полости). Отек и дислектазы легких.

Сопутствующий:Контрактура суставов нижних конечностей. Выраженный кифосколлиоз. Эмфизема легких.

Смерть наступила от сердечнососудистой недостаточности. Совпадение диагнозов.

47. Калугина Лидия Владимировна,

67 лет (01.07.1944), история болезни №73370

Поступила 05.08.11, умерла 22.08.11 (17 к/дней)

Посмертный диагноз

Основной:

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. ХАН IV ст. 2. Сахарный диабет II типа, тяжелое течение.

Фоновое:

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ в 2006 году). Нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий. ХСН II а 2 ФК.

Осложнения:Гангрена левой голени и стопы. Ампутация на уровне средней трети бедра от 16.08.11. Гнойно-некротическая флегмона культи левого бедра. Острая сердечнососудистая недостаточность.

Сопутствующий:Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст.

Патологоанатомический диагноз

Основное комбинированное заболевание:

1. Атеросклеротическая гангрена левой нижней конечности. Резко выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей (ампутация на уровне с/3 левого бедра 16.08.11). 2. Постинфарктный кардиосклероз задней и боковой стенок левого желудочка. Резко выраженный атеросклероз аорты и коронарных артерий.

Фоновое:Сахарный диабет, II типа, тяжелое течение (склероз и липоматоз поджелудочной железы).

Осложнения:Нарушение сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий. Гнойно-некротическая флегмона культи левого бедра. Отек легких. Отек головного мозга.

Сопутствующий:Хронический бронхит. Эмфизема легких.

Смерть наступила от острой недостаточности кровообращения. Совпадение диагнозов.

48. Писанка Любовь Петровна,

62 лет (02.02.1949), история болезни №45043

Поступила 06.05.11, умерла 02.06.11 (27 к/дней)

Посмертный диагноз

Основной:

Рак желудка (низкодифференцированная аденокарцинома) с распадом и перфорацией T3N2M1 (IV ст.)

Осложнения:Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Операция лапаротомия, ушивание перфоративного отверстия 08.05.11. Несостоятельность швов. Релапаротомия, иссечение и ушивание перфоративного отверстия, санация и дренирование брюшной полости 12.05.11. Несформировавшийся наружный неполный желудочный свищ. Раковая интоксикация.

Сопутствующий:

ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Гипертоническая болезнь II риск 3. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.

Смерть наступила от раковой интоксикации, фибринозно-гнойного перитонита. Вскрытие не проводилось из-за отказа родственников.

49. Воюшин Леонид Григорьевич,

55 лет (16.07.1955), история болезни №Поступил 26.05.11, умер 26.05.11 (до 1 суток, 40 минут)

Посмертный диагноз

Основной:

Острый коронарный синдром.

Осложнения:Кардиогенный шок

Патологоанатомический диагноз

Основной:Циркулярный рак нижней трети пищевода с распадом и сужением просвета до 0,5 см, метастазами в печень, правый надпочечник, тонкую кишку с распадом и перфорацией её стенки.