Сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма

Щитовидная железа обычной локализации, величины и консистенции, безболезненна. Кожа сухая, тургор и эластичность снижены.

Неврологический статус

Черепно-мозговые нервы

I пара, n. Olphactorius: обоняние отсутствует.

II пара, n. Opticus: острота зрения снижена, Миопия Д: (-) М 0,8; S: (-) М 0,7 , цветоощущение в норме,

Поля зрения:

III пара, n.Oculomotorius; IV пара, n.Trochlearis; VI пара, n. Abducens; n.Sympaticus: левая глазная щель уже правой. Зрачки одинаковой величины и формы, аккомодация снижена, недостаточность конвергенции (больше слева). Птоза нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Синдром Горнера отрицательный, Косоглазия нет.

V пара, n. Trigeminus: тригеминальные точки безболезненны, гипестезии на правой стороне лица, корнеальные и конъюнктивальные рефлексы сохранены, вкус на передних ⅔ языка сохранен.

VII пара, n. Facialis: левый угол рта ниже правого, носогубная складка справа сглажена. Свободно поднимает брови, смыкает веки, при обнажении зубов лицо симметрично. Вкус не нарушен.

VIII пара, n. Vestibulоcochlearis: острота слуха на разговорную речь не нарушена, шепотную речь слышит плохо. Системного головокружения, шума и звона в ушах нет. Нистагма нет.

IX пара, n. Glossopharingeus :вкус на задней трети языка сохранен.

X пара, n. Vagus: голос обычный, дужки мягкого неба расположены обычно, при фонации подвижные, язычок расположен симметрично, глоточный рефлекс сохранён, периодически поперхивается.

XI пара, n. Accessorius: - движения головы в стороны несколько ограничены; плечи поднимает хорошо.

XII пара, n. Hypoglossus: язык при высовывании отклоняется влево, незначительные фасцикулярные подёргивания языка, атрофии нет.

Двигательная сфера

Активные и пассивные движения во всех суставах рук и ног сохранены в полном объеме. Сила мышц в руках - правая 5б, левая - 4б. Тонус мышц: гипертония по экстрапирамидному типу. Выявлена атрофия мышц плечевого пояса, надплечья, гипотония в левой руке, атрофия m.deltoideus, m.triceps, m.biceps левой руки. Постоянное движение в пальцах левой руки - перебирает. В позе Баре хуже удерживает правую ногу. Сухожильные рефлексы с рук оживлены, D>S. Коленные оживлены, D>S, ахилловы D>S, подошвенный рефлекс D>S. Брюшные рефлексы не вызываются. Рефлексы орального автоматизма: хоботковый. Вызываются патологические рефлексы: тыльная флексия больших пальцев стопы, больше справа. Рефлекс Бабинского отрицателен.

Амимия, ахейрокинезия, брадикинезия

Чувствительная сфера

Поверхностная (болевая, температурная, тактильная), глубокая (мышечно-суставная, чувство давления) чувствительность сохранена. В левой половине тела болевая гипестезия.

Сложные виды чувствительности (стереогноз, двумерно-пространственное чувство) сохранены. Симптомы натяжения Нери, Ласега, Дежерина, Бехтерева отрицательные.

Координация движений

В (простой) позе Ромберга покачивается, отклоняется назад; в (усложнённой) позе Ромберга стоять не может. Пальце-носовую пробу выполняет точно с обеих сторон. Походка гемипаретическая. Тремор рук по типу « счета монет», тремор век.

Вегетативная сфера

Нарушение трофики кожи, волос, ногтей не выявлено. Слюноотделение не нарушено. Тазовые нарушения: позывы на дефекацию и мочеиспускание. Дермографизм розовый, стойкий (широкой полосой). Рефлекс Ашнера: - 5. Ортоклиностатическая проба: исходный пульс 76 ударов в минуту, ортоускорение + 10, клинозамедление - 5.

Психический статус

Сознание ясное, положение активное, общителен. Речь тихая, замедленная. Ориентировка на месте, во времени нормальная. Расстройства восприятия и мышления нет. Состояние интеллекта в норме Эмоционально-волевая сфера не нарушена. Имеется расстройство памяти на текущие события.

Лабораторные методы исследований.

План обследования:

1) ОАК, ОАМ

2) РМП

) Биохимический анализ крови (сахар, общий белок, билирубин, ХС, креатинин, фибриноген, АСТ, АЛТ, ЩФ )

) ЭКГ, ЭхоКГ

) ЭЭГ, КТ, МРТ

6) УЗИ почек, предстательной железы, мочевого пузыря

7) Консультация окулиста, терапевта, уролога.