Заключение: Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, что указывает на воспалительный процесс.
3. Общий анализ мочи от 14.09.2011
Цветжелтая | |
прозрачность |
прозрачная |
реакция |
кислая |
уд.вес |
1015 |
белок |
нет |
лейкоциты |
1-2 в поле зрения |
Заключение: без патологии
4. Биохимический анализ крови от 14.09.2011
Показатель |
Результат |
Na+ |
138 ммоль/л |
K+ |
4,3 ммоль/л |
Общ. белок |
77 г/л |
Альбумины |
45 г/л |
Креатинин |
91 мкмоль/л |
Общ. билирубин |
12,5 мкмоль/л |
Прям. билирубин |
3,4 мкмоль/л |
Заключение: без патологии
5.
Анализ крови на RW - отриц.
ü Анализ крови на ВИЧ - отриц.
ü Анализ крови на HBsAG - отриц.
ü Анализ крови на антиHCV - отриц.
.Группа крови 0(I), Rh+
.
Коагулограмма от 14.09.2011 г.
АЧТВ - 36 сек.
ПИ - 94%.
Фибриноген - 2,8г/л.
Заключение: без патологии.
8.ЭКГ от 14.09.2011.
Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 78 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца.
9. Клинический диагноз и его обоснование
На основании:
Ø жалоб больного
(беспокоит ноющая боль средней интенсивности в области нижней челюсти слева, усиливающаяся при движении челюстей: при жевании, разговоре; не иррадиирует; боль появилась после травмы 10 дней назад. Предъявлены жалобы на припухлость лица в области поражения и затруднение при открывании рта);
Ø данных анамнеза
(считает себя больным с 03.09.2011 года, когда имела место травма в быту (упал с лестницы); момент травмы сопровождался возникновением выраженной боли в области нижней челюсти. Обратился в Поставскую ЦРБ 14.09.2011 в связи с тем, что состояние не улучшалось: интенсивность боли не спадала, появилась припухлость в области нижней челюсти слева, была затруднена речь и прием пищи. Произведено рентгенологическое исследование нижней челюсти, после чего больной машиной скорой помощи был доставлен в ВОКБ);
Ø данных объективного исследования
(при внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. При пальпации определяется подвижность отломков нижней челюсти между 42-43 зубами. Кожа в области перелома гиперемирована, отечна с очагом флюктуации в центре. Отмечается патологическая подвижность нижней челюсти в области 31, 32, 33. Открывание рта ограничено (3 см). Боковые движения нижней челюсти ограничены. Мягкие ткани в области височно-нижнечелюстных суставов не изменены);
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |