Эпилюминесцентная микроскопия основана на законах оптической физики и позволяет in vivo изучать поверхностные изменения кожи при различных пигментных новообразованиях. Метод предназначен для решения следующих вопросов: 1) является ли пигментное образование меланомой? 2) если да, то какова стадия опухолевого процесса меланомы (горизонтальная или вертикальная)? 3) какова глубина проникновения опухолевых клеток? (Этот параметр является прогностическим фактором у больных меланомой.) Этим методом в основном оцениваются три главных показателя: 1) пигментная сеть (эквивалент пролиферации меланоцитов в зоне дермоэпидермального сочленения); 2) так называемые серо-голубые зоны пигментации (эквивалент пигментированных меланоиитов или меланофагов, расположенных в средней части дермы); 3) структура атипичной васкуляризации (проявление опухолевой неоваску-ляризации или васкуляризации гнезд амеланотических клеток).
Ультразвуковое исследование кожи. От ультразукового исследования других органов этот метод отличается только необходимостью использования специальной аппаратуры с высокочастотными датчиками. С помощью такого исследования можно верифицировать наличие различных патологических изменений в поверхностных слоях кожи, характеризующихся различной эхогенностью (склероз, отек, отложения кальция).
Таким образом, основной задачей перечисленных выше методов является прижизненное исследование структур кожи. Основными достоинствами данных технологий можно считать следующие: быстрота применения, безболезненность, неинвазивность, простота выполнения, возможность многократного применения. Тем не менее, имеются серьезные недостатки и ограничения: 1) качество изображения, не позволяющее добиться визуализации структур кожи на тканевом и клеточном уровне, сопоставимое со световой микроскопией; 2) невозможность исследования изменений кожи на уровне средней части сетчатой дермы и гиподермы.
Учитывая эти моменты, нам представляется, что перечисленные методы, несомненно, найдут применение в рутинной диагностической практике дерматолога, но не как альтернатива гистологическому исследованию кожи, а как его дополнение, наиболее привлекательным аспектом которого является возможность многократного, безболезненного, неинвазивного применения, что может лечь в основу разработки системы мониторинга пациентов и контроля изменений кожи в ходе лечения.
Новые лекарственные препараты. Исследования в области разработки и испытания новых лекарственных средств проводились и продолжают развиваться в самых различных областях дерматологии. Прежде всего огромные силы и средства вкладываются в разработку новых лекарственных средств, обладающих иммуномодулирующими (главным образом, супрессирующими) свойствами с наличием минимальных побочных эффектов. В настоящее время в этой области дерматологии активно используются препараты глюкокортикостероидных гормонов и цитостатические средства. Однако недавно были синтезированы вещества, которые оказывают выраженное иммуносупрессивное действие, превосходящее таковое, например циклоспорина, в 10-100 раз, но при абсолютно ином механизме действия. В недавнем прошлом эти препараты были испытаны под шифром FK 506, SDZ ASM Ш и SDZ 281-240. В основе механизма их действия лежит не подавление пролиферации иммунокомпетентных клеток, а угнетение их цитокин-выделительной функции. По данным зарубежных авторов, эти препараты могут применяться при лечении псориаза, лимфом кожи, рубцовой алопеции, дерматологических проявлений реакции "трансплантат против хозяина" и т.д. Первые результаты применения данных препаратов позволили сделать вывод, что они менее токсичны по сравнению с существующими иммуно-супрессантами, оказывают более избирательное действие, вследствие чего перспективы их системного применения представляются гораздо более широкими. Кроме того, некоторые из данных средств (SDZASM9&1) дают выраженный местный противовоспалительный эффект, сопоставимый с таковым клобетазола, при отсутствии побочных эффектов.
Подбор очковой коррекции |
Закаливание организма |
Гигиена полости рта |
