Геморрагический васкулит как синдром в диагностике ревматологических заболеваний

Элементы сыпи могут сливаться в пузыри, наполненные кровью (буллезная форма). Сыпь иногда оставляет после себя длительно сохра-няющуюся пигментацию. Весьма характерен ортостатизм: возобновление высыпаний в вертикальном положении, после стояния и ходьбы.

Высыпаниям может сопутствовать полиартериит - кожно - суставной синдром. При этом наблюдается отек в области крупных сосудов /особенно часто в коленных и голеностопных/, который сопровождается летучими болями разной интенсивности. Суставной синдром может возникнуть после кожного, но чаще бывает вместе с ним.

Отличительные особенности ГВ:

• для кожного синдрома характерна симметричная полиморфная сыпь; мелко-пятнистая, папулезная, уртикарная, но без зуда, с излюбленной локализацией вокруг суставов, на разгибательных поверхностях конечностей). Шелушение не характерно, после стихания сыпи может оставаться пигментация. Для ГВ характерны повторные волны высыпаний, поэтому на коже одновременно могут присутствовать как старые, так и свежие элементы

•патогномоничным симптомом сыпи является геморрагическая пурпура с локализацией на папулах и уртикариях или неизмененной коже (петехии), часто с формированием некротических корок;

• вариантами кожного синдрома является простая кожная форма с «холодовой» крапивницей и «холодовым» отеком Квинке на различных участках конечностей, туловища и даже головы;

• развитие сыпи и отеков в большинстве случаев обусловлено не гистаминовым типом реакций, а расстройствами в системе комплемента и действием других биологически активных веществ, поэтому у большинства больных Н1-антигистамины неэффективны;

• до манифестации геморрагической пурпуры могут отмечаться повторные эпизоды пятнисто-папулезной или уртикарной сыпи, что часто расценивается как проявление аллергического процесса (аллергического васкулита).

Таким образом, данная работа демонстрирует диагностическую ценность кожного синдрома в ревматологии, подтверждает необходимость тщательнейшего осмотра больных для правильной постановки диагноза, т.к. рассмотренные заболевания часто протекают длительно и тяжело, а выявление их на ранних стадиях не только облегчает дальнейшее лечение пациента, но и улучшает прогноз на дальнейшее выздоровление и улучшение качества жизни больного.