Ишемическая болезнь сердца обследование и лечение

1. Основные: головные боли, колющие боли в области сердца, не купирующиеся в покое и приемом нитроглицерина. Боли появляются и усиливаются при выполнение физической нагрузки,ирради-ируют в левую лопатку, одышка (смешанная) при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2 этаж.

. Общие: слабость, недомогание, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

.Дополнительные: непостоянный сухой кашель.

Анамнез болезни

Считает себя больным с 28.01.06.г., когда накануне вечером поел вареные пельмени, наследующий день отмечал тошноту, рвоту, жидкий стул, колющие боли за грудиной, которые не купировались покоем и приемом нитроглицерина, усилилась одышка при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2 этаж. 29.06.06. обратился в поликлинику МСЧ -52, после чего был госпитализирован в инфекционную больницу на подозрение инфекционного заболевания. 29.06.06., 29.06.06. были проведены э.к.г. исследования, на которых был выявлен рубец нижней стенки миокарда.1.07.06.обратился в поликлинику № 2 к кардиологу с жалобами на стеснение в груди, одышку, головокружение, после чего был госпитализирован в кардиологическое отделение больницы МСЧ -52.

Одышка впервые появилась 2004 г., которая появлялась только при выполнении чрезмерной нагрузки, а затем постепенно прогрессировала. Сухой непостоянный кашель появился ровно год назад, который усиливался в холодное время года.

Анамнез жизни работа связана с физической нагрузкой и эмоциональным стрессом. Курит 25 лет

Объективно состояние удовлетворительное. Общий осмотр без особенностей

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. ЧЧД 20уд.в мин

Пульс - 88 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряженный, синхронный на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует. АД 130/90 мм. рт. Верхушечный толчок положителен, пальпируется в V межреберье на 1,5см от СКЛ

Пищеварительная и гепатолиенальная и мочевыделительная система без патологии.

На основании жалоб больного и проведенного физикального обследования были выделены следующие синдромы.

1. Синдром острой коронарной недостаточности: колющие боли в области сердца давящего характера, не купирующийся в покое и приемом нитроглицерина, иррадиирующие в левую лопатку.

. Синдром хронической левожелудочковой недостаточности: незначительная физическая активность вызывает усталость, боль, одышку и сердцебиение, сухой кашель, застойные явления в легких.

. Синдром артериальной гипертензии: головные боли, повышение артериального давления до

/110 мм.рт.ст. Не лечился, антигипертензионные препараты не применял. Выявлено впервые.

.Синдром поражения бронхов: не постоянный сухой кашель чаще по утрам, усиливающийся после курения и в холодное время года.

. Синдром дыхательной недостаточности: одышка смешанного характера, Ч.С.С.20/мин.

6. Синдром клинико-анамнестический: с 29.01.04. отмечает усиление колющих болей за грудиной, появление одышки при ходьбе на 300 м. и подъеме на 2-й этаж. Курит в течение 25 лет

Для подтверждения диагноза были проведены обследования

1. Общий анализ крови.

. Общий анализ мочи.

3. э.к.г. в динамике.

4. б/х. крови на АЛТ, АСТ, МВ-КФК, тропонин I.

. б/х. крови на сахар, билирубин, креатинин, холестерин.

. Озорная рентгенография грудной клетки.

. ЭХО-КГ.

.Опредиление газов крови.

На основании жалоб, анамнеза, объективного исследования и дополнительных жалоб был поставлен окончательный диагноз:

ИБС: прогрессирующая стенокардия 1А. класс по Райзеку. Постинфарктный кардиосклероз

(инфаркт миокарда с Q, нижней стенки миокарда). Гипертоническая болезнь III степени, ст.I, группа риска IV., СН III ф.к., НК IIА Хронический бронхит курильщика, ДН I.

Лечение:

режим II, стол 10а.

Медикаментозное лечение: наркотические анальгетики, антиагреганты, антикоагулянты, ß-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, нитраты, поляризующая смесь,статины, блокаторы Ca-каналов, витамин С.