Ишемическая болезнь сердца обследование и лечение

Rp: Sol Nitroject 0,5% 5ml in amp .T.D. N 2

S. Cодержимое ампулы растворить в 200 мл 0,9% натрия хлорида, вводить внутривенно по 5- 10 капель в минуту. Контроль А/Д.

8. Поляризующая смесь: улучшает электролитный баланс. Глюкоза является источником энергии для кардиомиоцитов. Магний предупреждает развитие аритмии.

Rp: Sol. Glucosae 5% 400ml.

Sol. Kalii chloridi 5% 15ml.Magnii sulfatis 25% 5ml. 8 ED.

M.D.S Вводить внутривенно капельно 2 раза в день.

9. Статины: препараты уменьшающие выработку холестерина в печени и улучшают захват печенью липопротеинов низкой плотности, тем самым уменьшается процесс образования атеросклеротических бляшек.

Rp: Tab. Lovastatini 0,1.T.D. N50

S. Применять по 1 таблетке во время ужина.

10. Блокаторы Ca-каналов: группа препаратов уменьшающих поступление монов Са в ГМК сосудов вызывая при этом вазодиляцию сосудов и снижение А/Д. Целесообразно назначить антагонисты Са II поколения т.к. препараты I поколения негативно действуют на сократительную деятельность сердца.

Rp: Tab.Isradipini 2,5.T.D. N 20

S. Применять по 2 таблетки в день.

11.Витамин С - регулирует ОВ процессы, углеводный обмен, свертываемость крови, регенерацию тканей, участвует в синтезе коллагена. Повышает иммунитет и улучшает состояние эндотелия коронарных сосудов.

Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml

D.t.d. N 5 in amp.

S. в/м 2 мл.

12. Для улучшения медикаментозной терапии необходимо провести первичную профилактику: это борьба с гиподинамией, исключение курения, алкоголя и борьба с А/Д. Для купирования сухого кашля можно назначить противокашлевые препараты: либексин, фолиминт по потребности.

Дневник наблюдений

29.06.06 Температура вечером 36.6, температура утром 36,8

Жалобы на колющие боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо, слабость, головные боли, непостоянный сухой кашель. Физиологические отправления в норме. АД 140\ 80 мм.рт.ст.

Общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Дыхание ослабленное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные удовлетворительных характеристик. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. Других изменений во внутренних органах и в области заболевания нет.

Назначения: режим 2, диета 10А.

30.06.06 Температура вечером 36.7, утром 36.9.

Жалобы : без изменений. Физиологические отправления в норме. АД 130\90.

Общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс 87 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ненапряжен, одинаковый на левой и правой руках, частота дыхания 23 в минуту, дыхание ослабленное, хрипов нет тоны сердца ясные, ритмичные удовлетворительных характеристик.

При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка.

Назначения:Э.К.Г.

1.07.06. Температура вечером 36.2, утром 36.4

Жалобы: на сухой кашель, стеснения в груди, слабость, головные боли. Физиологические отправления в норме. АД 120\ 90 мм.рт.ст.

Общее состояние удовлетворительно. Пульс 75 ударов в минуту, ненапряженный удовлетворительного наполнения. Дыхание 20 раз в минуту, при аускультации дыхание ослабленное, хрипов нет. тоны сердца ясные,, ритмичные удовлетворительных характеристик. При пальпации в области сердца сердечный толчок распологается в IV межреберье по левой среднеключичной линии.

Назначение: ЭХО-КГ.

Эпикриз

Больной М. Александр Владимирович 58 лет

Жалобы при поступлении: